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[摘要] 目的 观察血脂康对慢性心功能不全患者C反应蛋白及心功能的影响。方法 将32例慢性心功能不全患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)随机分为治疗组、对照组各16例。两组均遵循慢性心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在此基础上同时加用血脂康0.6g,2次/日,治疗8周。治疗前后检测两组左室射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP),并进行比较。结果 治疗8周后两组LVEF明显增加,血清CRP明显下降(P 近来许多研究显示他汀类药物可以逆转左室重构,改善心功能,对CHF的治疗具有有益的作用。其机制可能与以下因素有关:(1)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低血管紧张素转换酶的活性及血管紧张素Ⅱ水平,降低AT1受体密度及AT1受体mRNA表达[7,8]。(2)抑制交感神经活性,使自主神经功能失调得到恢复[8]。(3)抑制炎症因子,降低CHF心肌中TNF-α、IL-β,IL-6水平[9]。(4)增加内皮细胞NO表达,减少ET-1分泌,改善内皮功能[10]。(5)促进缺血心肌新生血管形成[11]。
血脂康是由中药红曲发酵后提炼而成,含有天然复合他汀(包括洛伐他汀及12种其他他汀同系物),大多数成分具有降脂活性[12]。临床资料[13]证实血脂康在降脂治疗的同时可以使高脂血症患者内皮素(ET)水平降低和一氧化氮(NO)水平升高,说明血脂康有改善血管内皮功能的作用。近期有研究表明[14],血脂康可以降低慢性心力衰竭患者炎症介质TNF-α,IL-6的水平,改善内皮依赖性血管舒张功能,从而改善心功能。
本资料显示,血脂康可显著降低心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者的血清CRP,提高LVEF。表明血脂康短期治疗可以减少炎症反应,改善心衰患者的心功能,与文献报道结果相似。
然而对于他汀类药物治疗慢性心力衰竭的研究结论也存在争议。AHA 2007年会公布的CORONA研究报道,与安慰剂组相比,瑞舒伐他汀组治疗冠心病左室收缩功能减低的心力衰竭患者在初级终点、全因病死率、心血管事件发生率、NYHA心功能分级等方面没有明显差别[15]。由于他汀类药物降低胆固醇水平及辅酶Q10浓度,影响慢性心力衰竭患者预后,也有学者认为他汀类药物不宜用于慢性心力衰竭的治疗[16]。血脂康作为含有天然复合他汀的中药制剂,同时含有不饱和脂肪酸、人体必需氨基酸、麦角甾醇、微量元素等多种对人体有益的成分,是否有优于其他他汀类药物的作用,以及是否最终可以作为慢性心力衰竭的常规治疗手段仍需大规模临床试验观察。
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(收稿日期:2009-11-10)
