【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
本文就慢性外阴营养不良的病理类型、治疗、判断预后等方面进行了总结。现报告如下。� 1 分型及表现� 1.1 增生型营养不良,外阴奇痒难忍,抓伤后疼痛加剧,年龄在30～60岁之间,病变范围不一,发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,对称分布,病变局部增厚,貌似皮革样隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色呈暗红或粉红色,夹杂界限清晰的白色斑块,很少有萎缩或粘连。�
1.2 硬化苔藓型营养不良,发病年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤,患处变白变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂往往萎缩,并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,影响性生活,性交时疼痛明显。�
1.3 混合型营养不良兼有上述两种表现,在菲薄的外阴发白区附近,伴有局灶性皮肤增厚或隆起。�
2 治疗�
2.1 中西医结合治疗�
2.1.1 增生型外阴营养不良以止痒为主,用1%氢化可的松软膏止痒,改善局部病变。对硬化型外阴营养不良,给予2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗,每日涂搽3～4次,直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。混合型,用氢化可的松软膏等治疗。激光对本病也有一定的治疗效果。用CO�2或氢氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。中医中药对本病具有标本兼治的效果,可用有祛风止痒、消热解毒、养血活血、化瘀软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辨证施治,内外结合。内用药以龙胆泻肝汤加减,外用药简便易行,可用防风、苦参、白鲜皮、黄柏、赤芍、川椒、蛇床子、土茯苓、艾叶、荆芥、蝉蜕等药,效果较为理想。�
2.1.2 ①一般治疗保持外阴皮肤清洁干燥、忌用刺激性药物的擦洗;②外用坐浴方:当归、蛇床子、苦参、紫草各15 g煎汤坐浴1 h,1%氢化可的松软膏与2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200 mg加于20%鱼肝油软膏10 g)交潜涂抹,并用WM型微米光治疗仪照射30 min,3～4次/d;③口服龙胆泻肝丸,1丸/次,2次/d。对精神紧张,瘙痒严重,可同时口服镇静和脱敏药物。�
外阴营养不良从病理学上可分三型,其中增生型营养不良基础上继发癌变。外阴病理为增生病变而不治疗者,10%～20%可癌变,有不典型增生者更易癌变。外阴营养不良者,癌变率
