【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
[摘要] 目的：研究化疗治疗加手术治疗宫颈癌的临床问题。方法：收集本院2010年2月～2011年2月收治的宫颈癌患者共32例，全部进行了术前、术后静脉化疗和手术治疗的双重疗法。结果：患者在进行了手术治疗和术前术后静脉化疗之后均有明显的状况改变，患者随访1～5年，没有发生死亡病例。结论：化疗治疗加手术治疗宫颈癌可以很好地控制癌细胞的转移，提高了患者的生存质量，有利于临床推广。
[关键词] 宫颈癌；手术治疗；静脉化疗；临床分析
[中图分类号] R737.7[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）06（b）-094-02
笔者对本院2010年2月~2011年2月收治的宫颈癌患者均行化疗加手术治疗，观察治疗效果及治疗中出现的名种问题，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2010年2月～2011年2月的宫颈癌患者共32例，年龄41～55岁，平均41.3岁。按照国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰb期：11例，Ⅱa 8例，Ⅱb 10例，Ⅲa 3例。患者经过影像学检测及病理检验，鳞癌18例，腺癌14例，32例患者症状严重，均有出血、腰骶部剧痛的现象。其中有96.9%（31/32）的患者肿瘤直径大于4 cm。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗32例患者均进行了剥离根治手术。根治手术就是指全面地切除子宫以及双侧淋巴，进行盆腔清扫。切开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离切断前后及两侧各连接子宫的韧带及结缔组织，切除主韧带至少3～4 cm、骶韧带3 cm，切除阴道壁至少3 cm。淋巴结清扫范围包括双侧腹股沟、闭孔及髂总共6组淋巴结，并切除宫旁组织至少2 cm。术后安置导尿管，术后1～2周后撤出。手术治疗保证了患者病源的清除，有利于癌症患者的进一步巩固治疗，同时要注意术后护理，要及时记录并发症情况，根据不同的反应情况给予用药。
1.2.2 术后静脉化疗手术结束4周后，根据患者的恢复情况，可以适当地采用术后静脉化疗。术后静脉化疗可以采用静脉给药，患者中有13例阴道断端接近癌灶边缘，所以要另加腔内后装治疗,于阴道黏膜下0. 75 cm给予阴道串球2 400～3 000 CGY。而对于其中的腺癌15例要另加化疗1～2个疗程，方案为PCF，即DDP 20 mg/d。所有患者在进行了手术治疗和术前术后静脉化疗之后均有明显的状况改变，患者随访1～5年，其生存情况均有详细记载。
1.3 统计学处理
使用了Epipac流行病软件，采用了Cox模型对手术治疗结果进行了系统化的学术分析。采用了P值统计，P
