【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
关键词：聚合性痤疮；中西药结合疗法；疗效 中图分类号：R758．73+3 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)02－0018－02
笔者于2002年10月～2005年3月，对我科门诊25例聚合性痤疮患者采用中西药结合、配合多功能电离子机治疗，不仅能较快控制皮损进程、显著提高治愈率，且术后不留瘢痕，现报道如下。
1 临床资料
25例患者中，男24例，女1例；年龄15～38岁，平均年龄26．5岁；病程2个月～6a，平均病程3．08a。其中12例患者有便秘史，多数患者舌质红苔黄，脉弦数。排除未按要求治疗者、肝肾功能异常者、体弱者、胃肠功能异常(便秘除外)，虚寒证者。
2治疗方法
内服四环素片0．5g，每日3次(空腹服)，维生素B6片20mg，每日3次(空腹服)；院内制剂消痤散Ⅲ号：蒲公英、透骨草、夏枯草、生地、赤芍、紫荆皮各30g，鹿角霜、海藻、三棱、莪术、牙皂、天葵子、天丁、丹皮、忍冬藤、当归、海浮石、黄芪各15g，芒硝lOg，甘草9g。诸药共研细末，每服10g，每日1～2次，餐后温开水服；每日外搽复方硫黄洗剂、炉甘石洗剂，0．025％维A酸霜各2次。电离子机的应用：采用广西科学院应用物理研究所研制的CX－Ⅲ型多功能电离子机，将电压输出调至10～13V，选用短火档，于皮损表面垂直插入金度触头，形成深度为2～3mm的园形孔道。在囊肿，结节表面，可沿皮损中央开始作环状多点气化打孔，至皮疹与正常皮肤交界处，小孔间距应保持3～5mm，以免损伤组织过多，不利于创面愈合。对囊肿打孔时，孔径应适当扩大，即在穿破囊肿壁后可适当增加气化时间。打孔后用粉刺挤压器压出脂栓、脓液及坏死组织，直至脓腔内挤压出新鲜渗血为止，部分结节需重复气化打孔2～7次方能软化。创面用75％酒精消毒。每间隔7～14d治疗1次，一般5次可痊愈，经1～2周，脱痂后部分遗留点状浅表凹陷，需4～8周可修复变平，无疤痕。15d为1疗程，连续治疗6个疗程后观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 痊愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：症状明显减轻，皮损消退30％以上；无效：皮损及症状均无变化或消退不足30％。
3．2治疗结果 痊愈21例，好转4例，总有效率100％。不良反应：2例患者服药后有上腹不适，内服中药减量后症状消除。3例外用药物后局部明显脱屑，有灼痛感，减少用药次数后缓解，均未影响治疗。
4讨论
聚合性痤疮的形成，虽与多种因素有关，但笔者认为本型痤疮炎性病变显著、病程长，血热、血瘀为病变之本，加之多数患者有便秘史，故于内服四环素片之同时，配合消痤散Ⅲ号清热败毒，活血化瘀，消肿排脓，软坚散结。既促进旧皮损消退、防止新皮损发生，又可避免便秘患者服用四环素所致病情加重。由于本型患者长期存在慢性炎症刺激，皮肤水肿增厚致疤痕形成，毛囊口上皮角化过度，从而影响了药物的渗透与吸收。应用电离子机治疗，利用其高温作用使病变组织及致病微生物被气化或炭化脱落，打孔后使囊肿、脓疱得以充分引流，具有较好的杀菌作用，应用电离子机治疗不仅有利于彻底排除脓疱、囊肿内的脓液，且有利于促进结节软化吸收。同时使外用药物直达病灶深部，增强了外用药物的治疗作用，故起效快，疗效好。
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