【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
我与丈夫结婚已经一年多了，每次性生活都能“正常”进行，持续时间也不短。但是丈夫从来达不到性高潮，也从不见有精液射出。他的阴茎总是在持续勃起一段时间后，就慢慢变软，而结束性交。
请问我丈夫的这种情况会影响生育吗？需要马上就医吗？
江苏常熟小红
小红：
你丈夫的情况，很可能是比较典型的不射精症，需要及时治疗。在正常情况下，性交时勃起的阴茎是在射精后很快软缩的。你丈夫这样的不射精症患者，阴茎却是在持续勃起一段时间后慢慢变软的。由于阴茎能正常勃起，也能在阴道内进行正常的抽送动作，所以常被误认为能“正常性交”。其实他们每次性交总是无性欲高潮，也无射精动作，身心非常痛苦。由于没有精液排出体外，当然也不能使妻子受孕。
至于病因，主要可以考虑两点：一是由于器质性病变所致，如男性生殖系统解剖异常、脊髓损伤，或有腰交感神经节切除史，或应用了某些影响交感神经张力的药物等。这类不射精症的特点是，不管如何反复刺激阴茎，或利用各种姿势性交，均不能引发射精。二是由于精神因素等非器质性原因所致。如果你丈夫平时有遗精，通常手淫时也有射精和性高潮，检查时无射精器官的异常，精液常规检查也正常，那么可以高度怀疑这点。这类性生活时不射精，主要是射精反射的特异性抑制所致，如青少年时期有过度手淫（射精）史，使正常性生活时射精的阈值不够，难以到达高潮;又如夫妇感情不融洽、性交场所条件不好等心理和环境问题，也会使性交难以达到高潮。
你丈夫究竟属于哪一类不射精症，你们可根据以上介绍做初步判断，然后去专科医院检查后确诊。如果是心理等其他因素所致，那么，你们要加强情感沟通，交流性生活上的心得，尽量营造性爱的良好气氛。作为女方，你要密切配合，多鼓励丈夫，不要刻意对他提出射精要求，以消除其自卑心理。在性生活中，你可对丈夫的性器官多进行刺激，必要时可借助电动按摩器。在丈夫感到快要射精时，才让他迅速将阴茎插入阴道，并再持续刺激直至排精。另外，还可以在医生指导下服用一些中药或男性激素，以提高性兴奋，达到性交射精的目的。
当然，如果属器质性病变所引起的不射精，则必须积极治疗原发病，否则无法痊愈。
上海电力医院泌尿外科副主任医师 江宏恩
