【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
中图分类号：R743 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-9-0056-01� 【关键词】舒血宁 奥扎格雷钠 复方丹参
急性脑梗死是临床常见疾病，病因很多，但动脉硬化、高血压是其重要原因，其发病率和致残率均相当高。近年来发病趋于年轻化。脑卒中急性期细胞凋亡主要出现于缺血半暗带。目前药物治疗的目的在于及时回复缺血脑组织的供血。我科用舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死45例，并观察其临床效果，现报告如下：�
1 资料与方法�
1.1 病例选择标准 以1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要求》为标准，符合中风病之脑梗死的中西医诊断标准：起病1周之内，首次发病或复发但前次发作未留任何后遗症。年龄51～75岁。排除标准： 合并严重心脏病者，严重肝肾障碍者，有严重糖尿病者，有精神病或严重精神症状者，严重失语者，重度痴呆，不能配合检查者，对本药成分过敏者。�
1.2 临床资料 2004年10月～2006年6月住院的急性脑梗死患者共90例，随机分为观察组和对照组。神经功能缺损程度评分1～30分（脑水肿和颅内压明显升高者及昏迷患者除外），即轻中型脑梗死。观察组（舒血宁联合奥扎格雷钠组）45例，其中男23例，女22例，发病年龄51～75岁，平均年龄67.52岁。对照组（复方丹参组）45例，其中男26例，女21例，发病年龄52岁～75岁。平均年龄66.28岁。�
1.3 治疗方法 观察组：舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml，奥扎格雷钠80mg（100ml）加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/日。对照组:对照组应用复方丹参20ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，1次/日。疗程15天，两组患者根据病情给予脱水护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。�
1.4 观察项目及指标 对患者的神经功能缺损程度于治疗前及治疗结束后进行评定。�
1.5 治疗效果及疗效评定标准 按照1995年第四届脑血管病学术会议通过的临床评定标准评定:基本治愈:功能缺损评分减少90％～100％。显著进步:功能缺损评分减少46％～89％;进步：功能缺损评分减少18％～45％; 无变化：功能缺损评分减少或增加18％以内。�
2 结果�
2.1 临床疗效观察组：基本治愈13例，显效17例，有效14例，无效1例，总有效率95.8％。对照组：基本治愈6，显效14例，有效9例，无效9例，总有效率72.6.％。两组总有效率比较无统计学意义（p＜0.01）。�
2.2 治疗组治疗前后神经功能缺损程度分别为（16.11±6.96）分和（8.64±5.98）分，两组有显著差异（t=6.16，p＜0.01）。对照组：治疗前后分别为（16.68±6.93）（9.14±6.12）分。两者比较有显著差异（t=3.83，p＜0.01）。两组治疗后对比：治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。�
2.3 观察组在用药过程中未见明显不良反应。�
3 讨论�
在脑梗死急性期，由于血管的闭塞引起以供支配领域为中心的脑组织缺血缺氧而出现相应的神经系统症状。其治疗主要为增加缺血区血液供应，挽救半暗带，清除自由基，减轻继发神经细胞损伤同时阻断血小板聚集，降低血液粘稠度预防再梗死。舒血宁注射液是银杏叶提取物，其药理作用如下：①对心脑血管作用，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管改善脏器血液循环及末梢微循环。②改善血液流变，银杏叶分离出的二萜类化合物银杏内酯B具有很强PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低血液黏度，血浆黏度及血浆纤维蛋白质，减少微血栓形成。③对自由基的清除作用，银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂，它易与OH反应，也能和2.2―二苯芳味酰偕腙肿基和阿霉酰基反应。能减低自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NAPPH-Fe3+。因此，对因超氧离子过量积累引起的衰老、炎症、肿瘤、肺气肿、过敏、辐射病、自身免疫性疾病等有较好的疗效。④改善记忆功能，银杏叶提取物可使病人反应意识加快，记忆改善。�
奥扎格雷钠是高效、选择性血栓素合成酶抑制剂。通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列腺素（PG12）的生成而改善两者间的平衡失调；具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内循环障碍和能量代谢异常，从而改善患者的大脑局部缺血症状和脑血栓（急性期）患者的运动失调。�
故资料证实：在综合治疗的基础上，用舒血宁联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，具有肯定的疗效，且没有明显副作用，因此值得进一步观察和推广。
