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【摘要】 目的 探讨奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 按入选标准、排除标准选出血管性痴呆(VaD)患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组口服奥拉西坦胶囊同时进行高压氧治疗，对照组口服脑复康和维脑路通治疗。采用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定量表(ADL)评定，比较2组治疗前后MMSE和ADL评分。结果 MMSE评分:治疗组治疗后MMSE评分明显高于同组治疗前及对照组治疗后(P[1] 。VaD是老年痴呆的重要原因之一，引起医界的高度重视。笔者采用奥拉西坦联合高压氧治疗40例血管性痴呆，临床疗效显著，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 病例选择 入选患者均为本校附属医院神经内科2007年4月至2008年6月收治的血管性痴呆患者。入选标准：①符合《美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-IV)标准》；②神经病学检查有局灶性体征；③有头部CT或MRI的影象学诊断；④年龄50~80岁；⑤病程>3个月。排除标准：①初次脑血管病变前就有痴呆；②除认知功能损害外，无局灶性神经体征；③脑CT或MRI上无血管性病损；④高压氧治疗禁忌证[2]。按以上条件入选80例，男42例，女38例，年龄51~79岁，平均(66．2±9．6)岁。按就诊顺序，随机分为两组，治疗组：40例，男22例，女18例，年龄51~78岁，平均(66．1±9．8)岁，平均受教育(10．38±3．3)年，平均病程(1．8±0．8)年；对照组40例，男20例，女20例，年龄52~79岁，平均(67±8．7)岁，平均受教育(10．4±4．1)年，平均病程(1．9±0．81)年。两组在发病年龄、性别、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。�
1．2 治疗 两组病例均积极治疗基础病，抗血小板、降血脂、改善脑循环、应用脑保护剂。治疗组应用奥拉西坦胶囊口服，每次800 mg，3次/d，连续服药12周，同时进行高压氧治疗，采用750型单人氧仓，压力0．2~0．25 MPa,吸纯氧60 min,1次/d，10次为1个疗程，一般3~6个疗程；对照组应用脑复康每次口服1．0 g，3次/d，维脑路通每次口服200 mg，3次/d，也连续服用12周。�
1．3 疗效评估 ①智力障碍程度采用简易智力状态检查量表(MMSE)[3]进行痴呆的诊断和评价药物改善智力的疗效。评分范围0~30分，[4]，评分按4分等级评定：1分,自己完全可以做；2分,有些困难；3分,需要帮助；4分,自己根本无法做，完全靠别人帮助进行。总分≤16分为正常，17~24分为功能下降，≥25分为明显下降。�
1．4 安全性评价 全部住院患者治疗前后均定期进行安全性评估(每2周1次)，包括病史、体格检查、实验室检查(血、尿常规，肝、肾功能，血糖，电解质等)、心电图等，随时记录不良反应(严重程度、采取措施、消失时间等)。�
1．5 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件处理数据。MMSE和ADL评分均为正态分布，数据以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验。P[5]。�
笔者采用奥拉西坦加高压氧治疗40例血管性痴呆患者，治疗组与对照组治疗后比较：治疗组治疗后MMSE评分明显高于同组治疗前及对照组治疗后(P[6]。�
本研究显示奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的确能够改善患者的智力，减轻痴呆程度，疗效较脑复康、维脑路通联合治疗显著，不良反应轻，是治疗血管性痴呆的措施之一。�
参考文献
［1］ 王新德.老年人痴呆.人民卫生出版社,1990:160-173.�
［2］ 聂志余，王少石，黄东雅．神经科临床备忘录.人民军医出版社,2008:124-129.�
［3］ 吴杰,杨文,林哲,等.老年血管性痴呆的临床与MRI对照研究.中国老年学杂志,2005,25(6):642-643.�
［4］ 张彤玲,孟凡强,甘一芳,等.精神科主治医师336问.中国协和医科大学出版社,2000:111-112.�
［5］ 郭玉璞,王文志,李允德．中国脑血管病治疗专家论集.沈阳出版社，1995:176.�
［6］ 朱双罗,刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响.中国现代医学杂志,2002,12(2):10-12.
