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【摘要】 目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌的疗效。方法 对100例原发性肝癌合并HBV�DNA异常增高患者随机分为两组，对50例肝癌患者给予肝动脉灌注化疗药物，并按瘤体大小、血供类型给予碘油栓塞，同时口服阿德福韦酯10 mg，1次/d。另50例肝癌患者施行单纯的肝动脉化疗和碘油栓塞。全部病例随访1~2年，并比较两组效果。结果 治疗组和对照组的有效率分别为80%和52%。两者比较差异均有统计学意义。结论 肝动脉化疗栓塞术联合口服阿德福韦酯治疗原发性肝癌与单纯肝动脉化疗栓塞术相比有明显疗效。�
【关键词】
阿德福韦酯;原发性肝癌;TACE
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，约90%患者伴乙型肝炎病毒感染，其中大部分患者HBV�DNA异常增高，持续的病毒复制是慢性乙肝病情进展的主要病因，同时也是影响肝癌发生的主要因素之一。但是伴有HBV�DNA增高的肝癌患者实施单纯介入治疗后的疗效均不甚理想。本文就TACE联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌与单纯TACE治疗原发性肝癌的临床疗效作一分析。�
1 病例资料与方法�
1.1 病例资料 100例原发性肝癌患者均根据临床检查，血清AFP、B超、CT或选择性肝动脉造影作出临床诊断。其中男78例，女22例，年龄32~76岁，平均46岁。入院时血清HBV�DNA均>10��4�。两组患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的随访时间为1�2年，没有患者失访。�
1.2 治疗方法
对照组采用Seldinger�S技术穿刺法，经股动脉穿刺插管，导管置于腹腔动脉、肝总动脉或肠系膜上动脉，行血管造影术，明确肿瘤的大小，数目和血供情况后，将导管超选择插至肝固有动脉或肝左、右动脉分支，注入阿霉素，丝裂霉素，5�FU，卡铂，羟基喜树碱等2~3种药物，根据个体确定用药剂量。再依照肿瘤大小，血供类型注入碘油化疗药乳剂和明胶海绵。治疗组患者的TACE治疗同对照组，并在此基础上给予口服阿德福韦酯10 mg，1次/d，每三个月复查一次HBV�DNA。两组患者在治疗过程中均根据病情行多次TACE治疗。�
1.3 临床疗效判定指标��［1］��
1.3.1 明显好转 肿块缩小≥50%，碘油沉积较满意，充填面积占肿瘤总面积的50%以上，AFP明显降低，生存期>1年。�
1.3.2 好转 肿块缩小≥25%，碘油非均匀沉积，充填面积占肿瘤总面积的25%~50%，AFP有下降，生存期6个月以上。�
1.3.3 暂时稳定 肿块缩小
