【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
[摘要] 目的 观察2型糖尿病患者行小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术的临床效果。方法 对2005年3月～2007年12月2型糖尿病者白内障57例(62眼)与同期年龄、晶状体核硬度相匹配的非糖尿病者白内障64例(76眼)行小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术,对术后视力及早期并发症进行分析。结果 术后随访4周,两组视力均明显提高,最佳视力≥0.5者两组间的差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05)。糖尿病组术后角膜病变、葡萄膜炎、虹膜脱色素明显高于非糖尿病组,两组间的差异有统计学意义(χ2分别为10.25,8.17,17.31,P0.05)。结论 糖尿病组术后早期并发症较非糖尿病组发生率高,经过处理于2～4周恢复正常,对术后视力影响不大。糖尿病患者行小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术安全有效。
[关键词] 糖尿病; 白内障; 小切口白内障囊外摘除; 人工晶体植入
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-28-03
Clinical Observation of the Treatment of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction Combined with Intraocular Lens Implantation for Cataract with TypeⅡ Diabetes Mellitus
CAO Yongmei LIU Xiaolin CHEN Ying
Department of Ophthalmology,Sichuan Provincial Forth People’s Hospital,Chengdu 610016,China
[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical effects of small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation for cataract with typeⅡ diabetes mellitue. Methods57 cataract cases(62 eyes)with diabetes and 64(76 eyes)cataract cases without diabetes were undergone small incision xtracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation. visualacuity and complications after surgery were analyzed. ResultsFour week later after the operation,the vision of two groups were markedly improved .the visualacuity(≥0.5) was not significantly different between two groups(P>0.05). Complications such as keratopathy,uveitis,iridial decoloration in diabetics were significantly higher than that incases without diabetes(P0.05). ConclusionIt is safe and effective to undergo small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation for cataract with type Ⅱdiabetes mellitue.
[Key words]Diabetes mellitue; Cataract; Small incision extracapsular cataract extraction; Intraocular lens implantation
随着社会和经济的发展,生活和饮食习惯的改变,糖尿病发病率有明显增高趋势,最近的权威报道是5.89%～10.54%[1]。伴发糖尿病的白内障患者将是一个巨大的群体,手术是白内障患者复明和视功能重建的唯一有效手段。现将我科2005年3月～2007年12月收治的57例62眼糖尿病者白内障及64例76眼非糖尿病者白内障行小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入术后的临床观察及分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组一般资料比较见表1。术前视力均为:光感～0.3。糖尿病组平均年龄73.66岁,非糖尿病组平均年龄74.20岁。两组患者年龄、白内障核硬度分级分别行秩和检验,有可比性(u分别为:1.35,0.12,P>0.05)。
糖尿病组均为内分泌科确诊的2型糖尿病。病程10年者12例。5例饮食控制,血糖在7.10mmol/L,39例药物控制,13例胰岛素控制。术前空腹血糖 1.3 统计学方法
所得数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 术后视力
术后随访4周,最佳视力≥0.5者,糖尿病组53眼(85.48%),非糖尿病组68眼(89.47%),两组间的差异无统计学意义(χ2=0.503,P>0.05)。见表2。
2.2 术后早期并发症
角膜病变,葡萄膜炎,虹膜脱色素两组间的差异有统计学意义(χ2分别为:10.25,8.17,17.31,P0.05)。见表3。
3 讨论
糖尿病是全身性的代谢疾病,常引起组织水肿、缺血和缺氧,导致血管和神经病变,其中微血管病变主要有糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变等,大血管病变主要包括缺血性心脏病变、脑血管病变和周围血管病变[2]。所以糖尿病患者常合并高血压及心、肾功能异常等,本观察病例中糖尿病组54.38%合并高血压,35.08%合并(+～+++)蛋白尿,14.03%合并冠心病,部分患者合并两种以上疾病,较非糖尿病患者手术风险明显增加,术后用药明显限制,尤其是皮质类固醇类药物。因为此类药物有促进糖异生和拮抗胰岛素作用,全身应用会导致血糖、血压升高,使前房炎症加重、切口不易愈合,术后出血、感染,因此对于糖尿病患者,采取创伤小、刺激性小的手术方式,既能免去复杂的术后全身用药,又能使术后创伤修复和视力恢复较快。本观察病例采用的小切口白内障囊外摘除术及人工晶状体植入,显示出了上述的优越性。术后仅给予眼局部用药,效果较好,无严重并发症,尤其适合糖尿病患者施行。
糖尿病患者不仅手术风险大,术后早期并发症:角膜病变,葡萄膜炎,虹膜脱色素及人工晶体表面色素沉着的发生率明显高于非糖尿病组(P
