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【摘要】急救医学在人类健康事业中占有非常重要的地位。急诊抢救手术的护理工作质量,历来是衡量每所医院整体水平,服务质量,应急能力的一个重要标准。在这里我们分析了急诊手术护理工作的特点,并依据这些特点总结了急诊手术护理体会。
【关键词】急诊手术; 护理; 体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0213-01
急诊手术室是急诊科的重要组成部分,对于一般的创伤性病人,急诊手术是治疗创伤的重要手段。对于严重的创伤病人,急诊手术也起到不可忽视的作用。随着社会发展和交通工具的普遍使用,社会上突发车祸及工伤事故等造成的创伤日渐增多,有些甚至危及生命,使急诊手术室的使用越来越广泛,开放绿色通道,是所有的重危病人进手术室后及时得到抢救时间就是生命,尤其是对有大出血,通道障碍等致命性损伤的病人,争分夺秒进行抢救,就能挽救病人的生命。手术室开放绿色急诊手术通道,并采取24h专人负责值班制。安排高年资的主管护师和护师值班,所有的手术用品及抢救器材,都有专人保管检查,随时都能投入抢救使用中。这对急诊手术的技术操作和护理提出更高的要求。现就急诊手术护理工作小结如下。
1 伤者的心理变化及护理
急诊送来的病人多见于脑外伤,肝、脾破裂,股盆骨折,四肢骨折等。病人因创伤大,出血多,病情凶猛,血压不稳进院。入院后常需抗休克治疗,并采取紧急手术挽救生命。由于伤者突然发生意外而受伤,由正常人变为病人,再加上手术本身对伤者来说是一种刺激,所以伤者可能会出现各种不同的心理反应,直接影响手术的顺利进行。因此,医护人员应重视伤者的异常心理反应,并及时做好针对性的心理护理,使伤者能够顺利完成手术过程。
1.1 术前心理反应及护理:当伤者就诊后得知需进行手术治疗时,由于受伤的惊恐及对伤势的担心,就会产生焦虑、紧张、犹豫不决的心理,有些是因为害怕疼痛而不敢接受手术治疗,针对这些情况,护理人员应该做好伤者的术前心理护理;首先要关心体贴伤者,积极了解受伤原因,亲切地与伤者交谈,以解除伤者的紧张心理;其次是向伤者解释手术治疗的必要性及术中会遇到的情况如疼痛、出血等,并告诉伤者一些手术过程的措施,使伤者有足够的心理准备面对手术,给伤者以信任感和安全感,便于手术中配合工作。
1.2 术中心理反应及护理:当伤者进人手术室时,由于手术室的特有环境及气味、伤口的疼痛刺激,伤者仍有不同程序的紧张,如怕凉、手脚冰冷、出汗、血压升高、心率加快等,甚至不肯配合手术,这些都是经常发生的情况,遇到这种情况,护理人员不能强迫伤者接受手术,而应耐心向伤者解释,使伤者了解到手术是修复损伤、恢复机体功能的一种最有效的治疗方法,也可以让伤者家属协助工作,给予伤者鼓励及安慰,及时尽快加紧时间完成手术。
1.3 术后心理护理:伤者术后常担心伤口愈合情况,如会不会留瘢痕,特别是面部手术的伤者,担心以后留疤痕会影响美容,会不会影响今后工作和生活,伤口会不会发炎、爆裂等,针对伤者这些忧虑,护理人员应在术后向伤者说明预防措施,如每天换药一次,保持伤口敷料干洁,避免碰撞、感染等。应加强营养饮食,忌食辛辣等刺激之品。
2 手术处理及护理
2.1 手术技术要求:①要求护理人员要有认真负责,实事求是的工作作风;②要熟悉人体解剖知识和手术步骤,严格执行无菌技术操作制度;③了解伤者伤口情况,做好初步处理及必要检查;④做好术前准备工作,包括做好心理护理、备皮、消毒、局部麻醉及开消毒包、备药物、设备等,积极配合麻醉医师的麻醉工作;⑤要有较强的观察判断能力,根据伤口的情况、部位,选择合适的针型、线号,如发现伤者肌腱断裂、创伤面积较大影响功能、动脉出血等情况时,应及时报告医生,请专科医生会诊,作好术前准备,尽快转人手术室进行手术;⑥严谨的手术操作,手术过程应细致,如术中发现病情改变或加重时,应及时通知医生,并积极配合抢救;⑦做好术后处理,如伤口周围血迹的清洁,合理包扎及伤者安置,物品清洗消毒等。
2.2 急救技术要求:由于伤者在术中可能出现大出血、休克、呼吸困难、昏迷等危及生命的症状,因此,要求急诊护理人员在熟练掌握常规护理技术步骤的同时,还必须熟悉各种急救器械设备的使用,如多功能呼吸机、气压止血带、多功能参数监护仪、心电监护仪、除颤仪等,掌握气管插管术、静脉切开术、气管切开术及各种导管的使用,并掌握各种急救措施,使伤者尽快脱离危险。
3 实行弹性护理工作制
保证急诊手术随到随做;在手术室设备和人员不变的前提下,实行弹性护理工作制。由于急诊手术有数量和时间上很难正确估计的特点,所以护士长可随时根据急诊手术量安排护理班的时间。除安排正常班的人员外,每天再安排弹性班。分为日班、值班和急诊班。手术室留有全体护士家庭电话和手机,根据手术室工作的需要,备班的护士必须随叫随到。并要求在接到通知后,在最短的时间到达手术室,参加抢救。
4 严格执行操作规程
防范护理纠纷随着人们自身利益保护观念的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。因此,我们在抢救危重病人的同时严格按照操作流程办事。严格执行三查七对制度。一切医疗活动和行为均以《医疗事故处理条例》为标准,按要求进行,使其有法可依,有章可循,提高医疗质量,保证医疗安全。
5 急诊手术室的日常护理工作要求
应定期检查及保养各种急救仪器设备和各种急救药品及物品,发现损坏或过期应及时处理并更换。保持手术室的空气消毒,每日应用紫外线灯照射消毒一次,必要时重复消毒。各种急救物品、仪器应固定位置放置,以便在急救时节省时间。
参考文献
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作者单位:134500 吉林省抚松县医院手术室
