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【摘要】目的:采用健脾消滞饮加减治疗非酒精性脂肪性肝炎65例,对其临床疗效进行观察。方法:按中华医学会肝脏病学分会关于非酒精性脂肪肝诊断标准,随机将病人分为治疗组65例,对照组35例,两组均采取祛除病因,如戒酒,调整饮食结构,糖尿病人常规服用降糖药,口服甘利欣胶囊、3粒/次2次/日,治疗组选用健脾消滞饮加减治疗,一剂/日、分三次服,并根据湿盛、阴虚、阳虚、瘀阻等适当加减,对照组口服脂必妥(成都地奥泓九制药厂生产)复合维生素B等,三月为一疗程。结果:治疗组显效26例(40%),有效34例(52.3%),无效5例(7.7%)总有效率92.3%,对照组显效8例(22.87%),有效13例(3 7.1 3%),无效14例(40%)总有效率为60%,经统计学处理差异有显著意义,(P0.05)
1.2 诊断标准:根据中华医学会肝脏病学分会关于非酒精性脂肪肝诊断标准拟定:①有易患因素如肥胖,II型糖尿病、高脂血症等。②患者除原发病临床表现外,可现出肝区不适,腹胀纳呆乏力,大便不畅等。③经B超检查确诊为脂肪肝[1]。④伴有肝功能异常,ALT>40 u/L或r-GT>50u/L。⑤凡妊娠、哺乳期妇女、急慢性病毒肝炎,肝纤维化,肝硬化,肝癌,酒精性、药物性肝病均除外。
1.3 治疗方法
1.3.1 病因治疗:两组均采用祛除病因如戒酒,调整饮食结构运动等治疗,糖尿病患者常规服用降糖药。
1.3.2 药物治疗:两组患者均口服甘利欣胶囊2粒/次,3次/日,治疗组口服健脾消滞饮加减治疗:主要药物由:党参、白术、茯苓、黄芪、山楂、健曲、泽泻、茵陈、首乌、猪苓、莱菔、丹参等。1剂/日,水煎分三次服。若肝郁甚者加柴胡,郁金,湿甚者加白蔻、佩兰,肝肾阴虚者加女贞,旱莲草,枸杞,脾肾阳虚者加肉桂、附片,瘀血阻络者加三棱、莪术,桃仁,便溏者去莱菔,便秘者加大黄、牵牛等,对照组口服脂必妥(成都地奥泓九制药厂生产)0.24g/次、2次/日,复合维生素B、3片/次2次/日,三月为一疗程。
1.4 观察方法:记录患者症状,体征变化及饮食体重情况,治疗前后B超检查肝、胆、胰、脾、检查血脂、肝功能等。
1.5 疗效判定标准:显效:症状体征基本消失,B超显示脂肪肝表现消失或下降2个级别(如重度转为轻度)、肝功能、血脂指标恢复正常。有效:症状体征明显改善,肝脏B超显示脂肪肝表现明显好转或下降一个级别(如重度转为中度)、血脂、肝功能指标较治疗前改善≥50%。无效:症状体征无明显改善,肝脏B超显示脂肪肝表现无明显变化,肝功能、血脂指标无明显改善。
1.6 统计与方法:计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果:
2.1 两组患者疗效情况:治疗组显效26例(40%),有效34例(52.3%),无效5例(7.7%),总有效率92.3%。对照组显效8例(22.87%),有效13例(37.13%),无效14例(40%),总有效率60%,经统计学处理差异有显著意义。(P
