【www.zhangdahai.com--党员心得体会】
【摘要】 目的 探讨新生儿病房医院感染特点和危险因素。方法对215例发生医院感染的新生儿病历进行回顾性分析。结果新生儿医院感染率为2.85%，以口腔、消化道感染最多见。危重患儿、住院时间大于8天、使用多种抗菌药物者医院感染发生率高。结论严格病房消毒隔离制度，尽量缩短住院时间，合理使用抗菌药物，可有效降低新生儿医院感染的发生。
【关键词】 新生儿；医院感染
回顾性分析我院新生儿病房2006年1月至2007年12月医院感染发生情况，探讨发生新生儿医院感染的危险因素和特点，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料 2006-2007年新生儿病房出院病人为7372例，发生医院感染215例，发生率为2.85%。男137例，女78例，其中早产儿37例。
1．2诊断标准 参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，符合医院感染的诊断标准登记统计[1]。
2结果
2．1医院感染率 2006年1月至2007年12月出院新生儿7372例，其中发生医院感染215例，医院感染率为2.85%。
2．2医院感染部位及构成比（见表）口腔感染161例（占医院感染人数的74.9%），皮肤软组织感染23例（占医院感染人数的10.7%），消化道感染30例（占医院感染人数的14%），其他感染15例(占医院感染人数的7%)。
2．3医院感染的病原菌各部位感染主要病原菌中，口腔感染经刮片镜检有菌丝及孢子而确定真菌感染，G-杆菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主，G+球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等为主。呼吸道感染主要病原菌有肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等，消化道感染主要病原有轮状病毒、大肠埃希氏菌等，臀部及皮肤感染主要病原是真菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。
2．4 住院时间215例医院感染病例中有187例（占87%）住院时间超过8 d。
2．5使用抗菌药物情况215例医院感染病例均使用过2种以上的抗菌药物。
3讨论
3．1 医院感染的特点新生儿病房是医院感染监测重点科室，降低新生儿医院感染是提高新生儿治愈率、减低死亡率、提高医疗质量的重要措施之一。我院新生儿医院感染率为2.85%，比国内有关报道低[2]。发生医院感染的部位主要是口腔感染161例,占74.9%,消化道感染30例,占13.95%,其次是皮肤软组织感染等,2007年感染率稍高于2006年,分析病历资料考虑与漏报减少有关。从资料中看出口腔感染占我院医院感染人数的绝大多数（74.9%），分析与抗菌药物使用率过高、住院时间较长、菌群紊乱等因素有关。另从表中显示2007年的皮肤软组织感染明显比2006年发生率低分析与加强了病房消毒隔离、新生儿基础护理等工作密不可分。
3．2医院感染病原体医院感染主要病原是真菌，其次是表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌及轮状病毒等，这些致病菌大部分是条件致病菌，只有在消毒灭菌不严格、菌群紊乱和免疫功能低下时致病，加强病房空气流通、消毒隔离、严格无菌操作、规范洗手行为，加强基础护理工作，可有效控制医院感染发生可能。
3．3合理使用抗菌药物不合理使用抗菌药物是医院感染的一个重要因素，其易导致菌群紊乱。215例病例均使用过抗菌药物，抗菌药物使用率达100%，更易发生感染或二重感染，所以加强抗菌药物使用管理，严格掌握应用指征，据实验报告选择抗菌药物，避免盲目经验用药，可有效控制二重感染发生，减少耐药菌株产生和减轻患儿经济负担[3]。
3．4加强医院感染管理有关资料显示早产、低体质量、住院时间长、疾病严重程度、侵袭性操作、广谱抗菌药物及激素的应用、非母乳喂养等均是医院感染的危险因素[4]。故应针对危险因素加强医院感染预防与控制管理，严格无菌操作，减少操作次数，加强基础护理，合理使用抗菌药物和激素，积极治疗原发病及合并症，缩短住院时间，保持病房空气清新，及时更换暖箱内储水及消毒，提倡母乳喂养，加强医院感染监测，及时采取有效预防控制措施。
参考文献
[1]卫生部.医院感染诊断标准（试行）.
[2]李华，邓晓毅，姚丛月.5年新生儿科医院感染临床分析.徐州医学院学报，2005，25（4）：340-341.
[3]郑春华.新生儿病房医院感染调查分析.中医药导报，2006，12（7）：99.
[4]朱娴静，孙玉安，左志文.早产儿医院感染危险因素研究.中国感染控制杂志,2006,5(1):26-28.
