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健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素。精神病患者的不良行为和社会功能缺陷给家庭和社会带来极大危害。济宁市精神病防治院为了减少精神病患者的致残率及复发率。因此解决好精神病患者出院后与家庭成员间的密切相处，减少负性心理应激，从而使患者达到最佳的健康状态。家庭健康教育是精神疾病康复的重要措施，进行家庭健康教育可以巩固提高疗效，降低复发率，使患者社会功能得到显著提高。为了正确把握精神病患者和家属对健康教育的需求，针对性地开展家庭健康教育对精神患者的支持率，并取得满意效果。现将原因和措施介绍如下。�
1 原因�
1．1 患者家属的心理干预较少 随着新医学模式的发展，健康教育对促进身心疾病的意义和作用将越来越显著。由于精神疾病的特点，在精神科除对患者进行健康知识教育外，教育的对象还应包括患者家属。因为精神疾病的发生与患者的家属有直接关系，良好的家庭支持与关怀有利于患者康复。家属精神疾病知识的增多，可以正确认识疾病，提高对患者的照料水平。在重视对患者进行教育的同时，也应加强对患者家属的心理干预。�
1．2 患者家属只了解精神疾病的一般信息 患者家属掌握精神疾病的知识有限，由于精神病患者久治不愈、反复复发，家属对精神疾病的恢复往往缺乏信心。因此他们需要得到医护人员的支持与帮助，帮助他们对精神疾病治疗重建信心。�
1．3 患者家属知行合一度差 大部分家属相信良好的家庭环境有利于精神疾病的康复，相信培养良好的社会心理应急能力，可预防精神病复发，但对患者的愤怒不能给予正确理解和宽容，不能为患者提供良好的康复环境。表明患者家属未真正懂得行动的重要性，对精神疾病健康知识虽有所知，但未见行动。�
1．4 健康教育需求 患者家属多希望了解精神疾病的病因及相关因素，出院后的治疗方法及注意事项，药物副反应及应对措施，解除或减轻睡眠障碍、焦虑、恐惧的方法，要求掌握康复训练的方法、时间和量。�
1．5 引起患者复发的原因大致有以下几种：自行减药或停药；被动停药；精神刺激；临时更换药物；疾病本身的原因。精神分裂症复发前均可出现先兆症状，这些症状往往以思维障碍、睡眠障碍和情绪变化为最早出现的症状。�
2 双重健康教育措施�
2．1 健康教育过程中，应注意：①做好出院指导。应向患者及家属详细说明出院后长期服药的重要性、必然性和药物的剂量及不良反应，并作书面交待。因书面文字存于患者家中，便于患者与家属随时参看，起到不断巩固加深其印象的作用；②及时补充药源，保证药物供应。长期使用抗精神病药的慢性精神分裂症患 者，大多对药物不良反应(如嗜睡等)心存反感，但是突然停药或减少剂量时，他们的精神症状会立即出现。因此，出院后家属应作为其药物治疗的监督者，督促患者长期使用抗精神病药物，并且不可随意更换药物种类或停药、减药；③有效的家庭教育指导。患者出院回家后，有专人负责随访，了解家庭治疗和护理中的问题，提供指导意见，并定期带患者到专科医院复诊，使患者根据病情及时调整药物剂量和种类。同时，嘱家属多关心患者，及时、细致地做好患者的思想工作，树立其战胜疾病的信心，切忌粗暴地训斥及刺激性言行等。�
2．2 健康教育势在必行 大多数家属只知精神疾病的一般信息，缺乏较深层次的精神疾病康复知识。对精神疾病的复发因素、预防复发措施以及康复训练手段没有充分认识，只知未行。仅靠现有的健康教育无法满足精神疾病康复的需要，须加强家属的健康知识培养。通过家属的健康教育提高患者就诊及用药依从性，减少或防范精神疾病复发。对家属健康教育能增加疾病知识，使家属对疾病有正确的认识，可以转变对患者的照管态度，从而提高患者生存及生活质量，改善患者的社会功能。�
2．3 患者回归社会需要家庭的帮助和支持 大部分精神患者需要长期甚至终身的治疗，出院后康复期的主要场所在家庭，家属是患者回归家庭后的主要护理和照顾者，家庭护理的好坏决定患者康复的质量。患者迫于压力，部分家属对精神患者的康复治疗缺乏热情，缺乏对患者康复护理的支持，不愿对患者的康复训练投入过多的精力。因此，应教育家属给予患者各方面的关心与支持，鼓励家属给患者创造良好的康复环境，尽快恢复健康走向社会。�
2．4 须加强患者家属的心理支持 半数以上的患者家属采取不积极、不乐观的态度接纳精神患者，主要原因是家属承受着心理和经济的双重压力，这需要各方面共同努力，相互协调配合，给患者创造康复条件，理解、尊重患者，提供良好的心理康复环境。�
2．5 重视教育内容 大部分家属有强烈的健康知识需求欲望，应针对不同问题给家属提供知识。指导家属掌握药物副反应及应对技巧，鼓励家属培养患者对各类事件的应急能力，给患者安排规律的生活，陪伴患者适当参加社会活动。家属对教育的形式要求，希望进行个别教育占首位，其次是集体讲座、提供科普手册、定期召开家属交流会，录音带、录像带占一定的比例。出院后的定期电话咨询方式最受欢迎。故健康教育应由资历较高、经验丰富的医护人员轮流坐诊电话咨询医院，并加强和完善社区服务。�
3 效果�
3．1 健康教育明显提高了家属对疾病知识的认识 双重健康教育在健康促进中起主导作用，它不仅在促进患者个体行为改变中起重要作用，而且在寻求社会(其中家庭是主要的社会支持系统)的全面支持及促成健康促进氛围的形成中起到极其重要的作用。在未进行健康教育前，家属对疾病相关知识了解甚少，大多数十分愿意了解精神病患者的相关知识，但知识的来源甚少。由于患者发病期间表现出来的各种异常行为不仅影响社会，且更严重地影响了家庭的正常生活秩序，以致家属表现为对患者过分埋怨、谴责或过分 溺爱，他们没有应对病态行为的技巧，根本无法帮助患者。经双重健康教育指导后，家属能掌握疾病相关知识，而且能主动积极配合医院对患者进行的各项治疗和护理，从而可以促进患者康复。�
3．2 家属对疾病知识的掌握显著降低患者复发率 通过双重健康教育，促进家属知识掌握，在家庭护理中，家属能利用所掌握的知识对患者进行家庭护理，督促患者遵医嘱用药，采取积极的措施预防疾病复发。对家属采取系统的健康教育 是行之有效的。但是随着时间的推移，健康教育接受者掌握的疾病相关知识有遗忘现象，患者因服药后患者嗜睡，使其感到不适，拒绝服药，期间家属未及时劝阻患者容易导致其病情复发。因此双重健康教育是一项任重道远的工作。鉴此，精神科医护人员应积极地对家属进行复发先兆的教育、预防知识教育以及药物治疗知识教育。�
总之，双重健康教育是系统的、连续的动态过程，开展多种形式的教育，鼓励患者、家属与医院建立随访关系。同时，精神患者健康教育是一项投资少、见效快的系统工程。更需要得到全社会的共同关注。
