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[摘要] 目的 观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法 收集64例来我院治疗的毛细支气管炎患儿作为观察对象，两组均采用抗炎、镇静、平喘，必要时吸氧、吸痰等综合治疗。64例患儿随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗，观察组在上述治疗的基础上采用布地奈德联合特布他林超声雾化吸入治疗，比较两组的疗效及主要临床症状、体征消失时间。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组主要临床症状、体征消失时间明显短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎能够明显提高疗效，明显缓解患儿的临床症状，用药安全性好，值得推广。
[关键词] 布地奈德；特布他林；毛细支气管炎；雾化吸入
[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-81-02
Budesonide Inhalation Terbutaline Treatment of Bronchiolitis
JIANG Chunyan LIU Xiaoyang NIU Qingling
Daqing Oil Field General Hospital Pediatrics，Daqing 163001，China
[Abstract] Objective To observe the budesonide aerosol inhalation terbutaline treatment of bronchiolitis. Methods All 64 patients with bronchiolitis were randomly divided into two groups and the control group 32 cases. Control group was given budesonide treatment alone，on the basis of the observation group in this joint terbutaline inhalation therapy， comparing the two treatment efficacy and drug safety. Results The total effective observation group was significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Budesonide inhalation terbutaline treatment bronchiolitis can significantly improve the efficacy and significantly alleviate clinical symptoms in children， drug safety， and worth promoting.
[Key words] Budesonide； Terbutaline； Bronchiolitis； Inhalation
毛细支气管炎是由呼吸道急性炎症所致的气道阻塞性疾病，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。目前尚缺乏特效治疗，主要是吸氧、止喘等对症治疗，包括病原学治疗（抗病毒药物）、症状缓解治疗 （支气管扩张剂）、抗炎治疗（皮质激素等）。笔者于2009年3月～2011年3月对本院64例毛细支气管炎患儿分别应用不同的药物进行治疗，以观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
64例病例为我院2009年3月～2011年3月收治住院患儿，其中男性35例，女性29例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.3±0.2）岁，病程小于5d。所有病例的选择符合诸福棠主编的《实用儿科学》的诊断标准[1]。除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等。64例患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。两组患儿的性别、年龄、病程及临床表现等方面经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用抗炎、镇静、平喘，必要时吸氧、吸痰等综合治疗。治疗组在此基础上均采用布地奈德联合特布他林超声雾化吸入治疗，予布地奈德 0.5mg和特布他林 2.5mg，加入生理盐水20mL超声雾化吸入，雾化后拍背吸痰。每日2次，疗程 7d。比较两组的疗效及主要临床症状、体征消失时间。
1.3 疗效标准
显效：治疗后≤5d，喘憋明显减轻或消失，精神状态明显好转，无烦躁，呼吸平稳，心率减慢，肺部喘鸣音、�音明显减少或消失。有效：治疗后至7d，症状和体征明显改善。无效：7d后症状和体征无改善。
1.4 统计学方法
运用SPSS11.0软件进行分析，计量资料两组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床总有效率比较
观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），两组患者的显效率比较差异有统计学意义（χ2=3.901，P＜0.05），具体见表1。两组治疗期间未见明显不良反应发生，患儿肝肾功能均正常。
3 讨论
毛细支气管炎常见于2岁以内的婴幼儿，是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以憋喘、三凹症和喘鸣为主要的临床特点，常为儿科急症。其发病机制主要为免疫细胞介导的气管炎性反应，炎性物质如组胺、病毒特异性IgE等引起气管平滑肌收缩，腺分泌体，导致毛细支气管阻塞[2-4]。
布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，抗炎效果强，对局部炎症具有良好的选择性抑制作用。雾化吸入可减少呼吸道黏膜水肿及黏液分泌，并收缩气道血管，同时抑制气道炎性细胞介质的释放，迅速减低患儿的呼吸道阻力，缓解患儿喘憋症状，并能减少全身使用糖皮质激素的不良反应[5-6]。
特布他林系选择性β-受体激动剂，能选择性激动肺部毛细血管β受体，提高细胞内cAMP水平；舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，从而抑制呼吸道高反应状态；还可促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能[7，8]。
二者联合应用，并进行雾化吸入氧气，有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺血性肺血管收缩，降低肺动脉高压[9，10]。叶文钦等[11]将85例毛细支气管炎患儿中45例在常规治疗的基础上给予布地奈德联合特布他林超声雾化吸入治疗，结果治疗组治愈率91.1％，对照组治愈率70％，治疗组的治愈率明显高于对照组（P＜0.05），两组主要症状、体征消失时间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。本组资料研究与上述文献报道基本一致[11]。
综上，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎能够明显提高疗效，明显缓解患儿的临床症状，用药安全性好，值得推广。
[参考文献]
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172-1200.
[2] 林庆芳.布地奈德对毛细支气管炎后哮喘的预防作用[J]．中国小儿急救医学，2008，15（1）：65-66.
[3]刘凌，缑梦帆.布地奈德、硫酸特布他林雾化混悬液吸人治疗小儿毛细支气管炎54例疗效观察[J]．山东医药，2007，47（17）：85-86.
[4]刘茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J]．临床合理用药，2010，3（4）：48-49．
[5]沈晓明.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：265-266.
[6] 张茂华. 布地奈德联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（12）：56-57.
[7] 李章明.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂吸入治疗毛细支气管炎67例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：80-81.
[8] 李芳.小儿毛细支气管炎42例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：87.
[9] 吴时干.雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（27）：166-167.
[10] 张慧慧.雾化吸入布地奈德混悬液佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（3）：81-82.
[11] 叶文钦. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎45例疗效观察[J]．中外医学研究，2010，8（13）：94-95．
（收稿日期：2011-06-09）
