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【摘要】 目的：探讨急性脊髓炎康复护理的有效方法。方法：对68例急性脊髓炎患者实施基础护理、心理护理、康复护理。结果：68例患者好转62例，有效率91.2%，患者依从性强、护理满意率高。结论：对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。
【关键词】 急性脊髓炎；康复；护理
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害，病因不明，临床典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1]。我科于2009年10月～2011年10月对急性脊髓炎患者施行基础护理、心理护理、康复护理，结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患者68例，其中男38例，女30例，年龄在11～64岁，平均21岁，所有患者均符合急性脊髓炎临床诊断标准，无脊椎和脑血管疾病史。
1.2 方法
1.2.1 基础护理 照顾病人好病人的起居，使病人在卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。预防泌尿系感染和呼吸系统感染：留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，留置尿管应2～3h开放1次。留置尿管的患者每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次；协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。
1.2.2 心理护理 本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张、焦虑及恐惧心理，故护士应采取多种方式，积极开展健康宣教，关心安慰患者，建立良好的护患关系，能起到辅助药物治疗的作用［2］。
1.2.3 康复护理 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。进行下肢进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动，关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带[3]。保持皮肤的清洁干燥，与床接触的皮肤可经常擦爽身粉。每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压，有经济条件者可用电动充气气褥。
2 结果
68例全部积极配合治疗，患者依从性100%，病症好转者62例，有效率91.2%，护理满意率高达100%。
3 讨论
急性脊髓炎的临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②废用综合征；③感知改变；④尿潴留；⑤充溢性尿失禁；⑥有发生褥疮的危险；⑦潜在并发症-泌尿系感染；⑧潜在并发症-坠积性肺炎。为使患者的病症得到有效控制、最大程度恢复，护理工作至关重要。自患者入院开始，护士就利用图片及一些医院编写的疾病手册，结合患者实际情况，向患者进行有计划的健康宣教［4］。讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者面对疾病，做到心中有数。积极配合治疗和护理。在护理过程中注重循证护理方法的科学应用，通过确定检索关键词，寻找与问题相关的研究文献作为依据，然后做出评判性评价，最后挑出最佳证据，并与专家意见和病人相符的护理措施，并应用于临床[5]。此外，康复治疗宜早期进行，肢体被动活动与按摩、改善肢体循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动。
本组研究表明，及时发现、及时治疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。因此，护理是救治成功的关键。我们要不断总结与实践，提高患者疗效与满意率，在常规护理的基础上推广康复护理的实施。
参考文献
[1]王维治，神经病学，北京：人民卫生出版社，2002，108.
[2]孟宝珍， 临床护理管理指南，天津：天津科技翻译出版公司，1996，150.
[3]邱纪方，康复护理学，杭州：浙江大学继续教育学院，2006，228.
[4]周士芳.基层医院健康教育的实施.天津护理，2001，9(4):193.
[5]宋敏，循证护理在临床的初步实践[J],实用护理杂志，2002，18（6）：57.
