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【摘要】 目的 观察比较氢氧化钙、抗生素制剂和樟脑酚用于治疗根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies, IAE)的临床疗效。方法 选择根管治疗期间发生急症的患者120例随机分为A、B、C三组：分别用氢氧化钙、抗生素制剂、樟脑酚做根管内封药，对其疗效进行比较。结果 A、B、C三组有效率分别为95％，92.5％，75％。A、B与C组，P0.05。结论 氢氧化钙和抗生素制剂根管内封药能有效治疗根管治疗期间发生的急症。
【关键词】 氢氧化钙；抗生素；樟脑酚；根管治疗期间的急症
Clinical observation of three different methods against the endodontic interappointment emergencies
WANG Tongwu Department of Stomatology, Lianyungang First People’s Hospital, Jiangsu 222002，China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of calcium hydroxide, antibiotic paste and CP against endodontic interappointment emergencies (IAE). Methods120 patients with IAE were randomly divided into three groups: A, B, C. Calcium hydroxide, antibiotic paste and CP was used for intracanal medicament respectively. Evaluation of the clinical curative effect was made a in 1 week after intracanal medication. ResultsThe successful rate of group A was 95％, group B was92.5％, and group C was 75％. The difference between group A and B was not significant (P>0.05), the difference between group C and A was statistically significant (P2检验。
2 结果
3 讨论
IAE发生的原因较复杂，一般认为药物、根管冲洗液、细菌内毒素以及器械刺激尖周组织引起的组织反应是IAE发生的主要原因［1］。微生物学研究表明IAE是多种细菌引起的混合感染，以厌氧菌及专性厌氧菌的混合感染最常见。治疗IAE应选择既有消毒作用又对根尖周组织的刺激性小的药物。樟脑酚有镇痛、杀菌作用，比醛类药物刺激性小，但其消毒作用较弱且具有一定的细胞毒性作用，去除药物作用后细胞的回复度很低［2］，细胞毒性是不可逆的，不符合理想消毒剂的条件。
抗生素制剂由罗红霉素、甲硝唑和地塞米松组成，罗红霉素具有广谱抗菌作用，甲硝唑有抑制厌氧菌的作用，虽有轻微细胞毒性，但毒性可逆［2］。地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎，抗过敏和抗毒素作用，能减轻物理和化学刺激，缓解疼痛，同时可减少尖周组织水肿渗出，达到抗炎镇痛效果，三者配合使用具有良好的协同作用，但它的配制与保存不方便，各成分的剂量也有待研究。
近年来，氢氧化钙在牙髓和根尖周病治疗中得以广泛应用，它具有高效的抗厌氧菌作用，并能灭活内毒素，尤其对某些在IAE中起着重要作用的放线菌、变形链球菌、牙龈类杆菌等具有高效快速的抗菌效能［3］。这一特性，对治疗IAE具有十分明显的优势。氢氧化钙溶解速度慢，缓慢释放，有持续消毒效果，其组织相容性好，不致敏，对根尖周组织无明显的刺激和损害，且具有收敛性，对根管有渗出者具有良好效果；氢氧化钙的抗菌机制主要是其置于根管中可提高局部的pH值，细菌在碱性环境中失去活力。它还可使蛋白质变性水解，酶灭活和DNA损伤，从而导致细菌死亡［4］。一定浓度的氢氧化钙能够提高碱性磷酸酶的活性，从而诱导硬组织形成，使用氢氧化钙封药后再做根充则根尖孔的封闭性增强［5］。
本研究采用下同药物进行根管内封药，抗生素制剂组的近期疗效与氢氢化钙组无明显差异，而CP组则需多次换药后才能根充，对于那些连续多次封CP后，症状仍无明显好转的难治性病例，改用氢氧化钙糊剂治疗后，症状很快消失。说明氢氧化钙是治疗IAE的有效药物。
参 考 文 献
［1］ 张光诚．坏死牙髓根管治疗术并发的急性炎症．中华口腔医学杂志，1992，27 (2)：100-101．
［2］ 王晓丽，宋萌，娄佳宁．根管消毒药物体外细胞毒性和细胞回复能力的研究．上海口腔医学，2007，16(5)：512-519．
［3］ Georgopoulou M, Kontakiotis E, Nakou M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal. Endod Dent Traumatol, 1993, 9(6): 249-253.
［4］ 樊明文．牙体牙髓病学．人民卫生出版社，2000：260.
［5］ Spangberg L. Intracanal medication. In: Ingle JI, Endondotics. 4th ed. Baltimore: William and Wilkins, 1994:627-640.
