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关键词：灯盏细辛；视网膜震荡伤；视野 中图分类号：R65.1+5 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0025－01
眼球钝挫伤后视网膜震荡伤所致的视网膜水肿是影响伤后视力恢复的重要因素，早期治疗减轻水肿能及时有效的改善患者视功能，避免延误治疗后的视力下降，笔者观察该病患者45例用灯盏细辛对伤后早期治疗，改善视野光敏感度及平均视野缺损有显著的临床疗效。现总结如下。
1 资料与方法
选取45例(66眼)伤后视力：眼前数指／5cm～0.6cm之间，年龄在21～62岁之间，经行直接检眼镜，间接检眼镜，双眼B超及FFA检查确诊的眼球钝挫伤后患者，经临床给予灯盏细辛注射液治疗，疗程为10d，治疗前后行OCTO－PUS101视野tG-2程序检测，对比其视野检查中视网膜光敏感度(Ms)及平均缺损(MD)的数值，观察其疗效。
2 结果
经治疗后，52眼视力提高大于2行，双眼B超均提示视网膜水肿较前减轻，直接检眼镜及FFA检查示视网膜光反射减轻，黄斑区色素紊乱改善，中心凹光反射出现，双眼视野MS平均提高约8dB，MD提高为2dB；10例患眼视力波动在一行以内，双眼B超无明显改变，直接眼底镜及FFA检查示视网膜反光减轻，黄斑区色素紊乱较前改善，视野检查示视网膜光敏感度平均提高4dB，MD平均提高约2dB；4例患眼视力无改变，双眼B超示视网膜水肿无明显改善，直接眼底镜及FFA检查示视网膜光反射减轻，黄斑区色素紊乱无明显改善，双眼视野检查示视网膜光敏感度平均提高3dB，MD平均提高2dB。
3 讨论
眼球钝挫伤是机械性钝力引起，多见于土块，砖块，球类和拳头对眼部的冲击，钝力对眼球作用部位产生直接损伤，钝力也可以在眼球内和眼球壁传递，会引起角膜挫伤，虹膜睫状体炎，前房角后退，前房积血，晶状体及脉络膜挫伤等损伤。视网膜震荡是视网膜后极部产生轻度灰白色混浊，一般无视网膜出血，视力损伤轻微，伤后视力可恢复，眼底恢复正常。伤后早期的眼底荧光造影可能出现轻度的弱荧光，无荧光渗漏和视网膜屏障的破坏。
视野是人视物及周围环境和物体方位所能够看到的范围。眼球钝挫伤后视网膜震荡使视网膜后极部产生水肿混浊，可以在相对应的区域出现视野压陷和相对性或绝对性的暗点，视网膜光敏感下降。MS为受检区各检查点光敏感度的算术平均数，该指标反映视网膜平均光敏感度的数值。MD为受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。平均缺损是反映全视网膜光敏感度有无下降及下降程度的指标，其受局限性视野缺损的影响较小。正常人平均缺损在0上下离散。灯盏细辛注射液作为血管扩张药物，有扩张冠状动脉和脑血管，减低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板凝聚的作用，提高心、脑、视网膜等血液供应的作用，对眼球钝挫伤后视网膜水肿混浊，促进渗出液的吸收减轻黄斑区色素紊乱引起的视力下降有明显疗效，其增强了视网膜供氧及抗氧化的能力并提供营养。对视网膜震荡伤患者的视力视野改善可通过视野检查其光敏感度及平均缺损的数值对比来观察。其敏感度比视力，检眼镜及双眼B超，FFA检查要更能早期客观的反应患者的恢复情况。临床可通过治疗前后行视野检查来了解药物及病情治疗的效果及进程，以对患者的下一步治疗方案及预后提供更有意义的指导。
