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【摘要】 目的 观察双嘧达莫片联合大黄蔗虫丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法 42例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（22例）和对照组（20例），治疗前后分别检测血清肝纤维化指标、彩超、HBV-DNA定量、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）等，并进行比较。结果 治疗组治疗前后纤维化指标、彩超指标、HBV-DNA阴转率与对照组比较有统计学意义（P［1］。而早期肝纤维化是可逆的［2］。血清肝纤维化标志物是常用于评价慢性肝病肝纤维化活动程度的指标。尤其是透明质酸，能同时反映肝纤维化的活动程度和肝功能的损害程度，是临床评价慢性肝病肝纤维化相关性较好的指标 ［3］。
抗肝纤维化治疗包括:清除致病因子，抗纤维化及对症恢复肝功能。有资料显示，双嘧达莫片不仅作用于心血管系统方面；而且还可影响腺苷的摄取与代谢，干扰细胞膜表面乙肝病毒受体的表达，从而影响病毒黏附或释放。 潘生丁能刺激机体免疫功能，能刺激机体内产生较高剂量干扰素，增加机体抗病毒的能力； 能改善肝细胞内血循环，增加肝脏内营养的供应。促进肝功能恢复，修复肝脏病理性损伤，阻止肝纤维化的进展。
中医学理论认为慢性肝炎肝纤维化和肝硬化的发生与湿热之邪内蕴致肝络气滞血瘀，瘀血久留成块有关。血瘀证存在于慢性肝病的整个病理过程。有文献已证实活血化瘀药有确切的抗肝损伤和肝纤维化作用。大黄蔗虫丸中的熟大黄、桃仁、干漆、蔗虫、水蛭等有活血化瘀、通经络营卫的协同作用，而地黄、甘草、黄芩、苦杏仁等可滋养血脉，清 热润燥、缓中补虚。有研究表明大黄蔗虫丸可减少肝脏胶原蛋白的含量，减轻肝纤维组织的增生程度，体现了一定的抗纤维化的作用，尤其是大黄蔗虫丸对肝脏纤维组织的降解作用趋势较好，提示以活血破瘀为主的大黄蔗虫丸对纤维组织的降解作用可能强于对胶原的合成作用［4］。所以笔者治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、lV-C、LN、PCⅢ均明显下降，门静脉、脾静脉宽度及脾厚径厚度均明显缩小又进一步证明大黄蔗虫丸有确切的抗肝损伤和肝纤维化作用。
总之双嘧达莫片联合大黄蔗虫丸治疗慢性乙型肝炎具有一定的抗肝纤维化作用。而且用药简单，费用低廉，疗效确切，易于推广应用。
参 考 文 献
1 王宝恩.肝纤维化时细胞外基质的合成与降解.中华肝脏病杂志，1997，5:65.
2 骆抗先.乙型肝炎基础和临床.第2版.北京:人民卫生出版社，2001：532.
3 程明亮，刘三都.肝纤维化的基础研究与临床.北京:人民卫生出版社，1996:74-75.
4 孙克伟，陈翔，刘伟大，等.大黄蔗虫丸对大鼠免疫性肝纤维化研究.中国中药杂志，1998，23（4）:497-499.
