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近年来，随着糖尿病知识的普及，胰岛素新剂型的出现和血糖检测技术的不断发展与改进，糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多患者在家中进行胰岛素注射。因此，对使用胰岛素的患者进行健康指导非常必要。�
1 常用胰岛素制剂的种类�
1．1 超短效胰岛素 近年来应用越来越广泛，皮下注射后吸收迅速，起效时间为10 min，作用高峰时间为30～45 min，持续时间为2～4 h。�
1．2 短效胰岛素 为最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30 min，作用高峰时间为2～4 h，持续时间为5～8 h。�
1．3 中效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间为1．5～4 h，作用高峰时间为6～10 h，持续时间约为12～24 h。�
1．4 预混胰岛素 为短效胰岛素和中效胰岛素按照不同比例预先进行混合得到的胰岛素。�
1．5 超长效胰岛素 用于皮下注射，起效时间为30 min，无明显作用高峰，持续时间约为24 h。�
其中超短效胰岛素作为单晶体注射后吸收速度很快，皮下注射后随时可以进餐，可避免注射胰岛素后的等候，以及由于延误或忘记进餐而造成的低血糖事件[1]。�
2 家庭注射胰岛素患者的指导�
在进行糖尿病教育时，需要详细了解患者注射胰岛素的具体情况，如文化层次，注射胰岛素技能等。一般先由护士为患者做皮下注射胰岛素的演示，然后让患者或家属进行操作，护士给予监督并指出起操作过程中正确和错误的地方，直到操作者完全掌握注射方法。�
2．1注射胰岛素患者的饮食指导[2]�
2．1．1 培养良好的饮食习惯，并做到持之以恒：患者应定时定量，细嚼慢咽，通常将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法，将1 d的热量分配到5～6餐。�
2．1．2 均衡饮食 患者每天需5类基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类事物，各种食物应该占有合适的比例，脂肪占25%～30%，碳水化合物占55%～65%，蛋白质比例＜15%。�
2．1．3 减少高糖食物的摄入 减少汽水、朱古力、糖果、蛋糕、蜜饯等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，例如肥肉、鸡皮、香肠、动物内脏等。多选择食物纤维含量较多的事物，例如面包、麦片、水果、蔬菜和豆类等。烹调以清淡为原则，避免盐份摄入过多，食盐应限制在6 g/d以内。�
2．1．4 饮食治疗个性化 既饮食治疗符合患者的生活习惯个饮食喜好。�
2．1．5 限酒戒烟�
2．2 注射胰岛素患者的运动三步曲�
2．2．1 运动前先做热身运动5～10 min，防止运动中出现关节、肌肉拉伤，并做好运动前血糖监测。运动最好在餐后1 h以后开始进行。�
2．2．2 运动中如果感觉身体不适，如心慌、出冷汗、头晕或四肢无力，应立即停止运动并寻找他人帮助。如症状不能缓解，应尽快到医院就诊。�
2．2．3 运动后如果有出汗应该立即更换衣服，以防发生感冒。运动结束半小时后，及时补充水分，多饮白开水或矿泉水。�
2．3 注射胰岛素的注意事项�
2．3．1 将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、剂型，以及药液有无残渣或絮状物等。�
2．3．2 抽取胰岛素前，检查注射器有效期，针栓活动度。抽取胰岛素后应将注射器内气泡排出，以免影响注射剂量的准确性。�
2．3．3 注射胰岛素的部位可以选择腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧或臀部等部位，注意有硬结或疤痕的地方，脐周5 cm范围内不能注射，注射部位应经常轮换。其中以腹部胰岛素吸收速度最快。�
2．3．4 注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以防因运动过量或延误进餐而导致低血糖。�
2．3．5 外出旅游时应该准备好足量的胰岛素、注射用装置、酒精棉球、糖果及救治卡等。�
3 注射胰岛素患者的自我血糖监测�
在教育患者进行自我血糖监测时，可以采用模拟液演示一次血糖测试过程[3]。让患者仔细观察，然后在医护人员的指导下，尝试为自己测试一次血糖。重复几次测试后，患者就不会觉得测试血糖是件很困难的事。得到测试结果后，一定要叮嘱患者将测试结果和测试日期、时间等抄在记录本上，并注意保存。在记录本上同时还应该记录其他重要信息，如运动、疾病或应激反应等。医护人员还应该要求患者在复诊时携带血糖仪和血糖测试记录本，以便医护人员查看，了解患者的血糖波动模式。�
参考文献
［1］ 沈犁.糖尿病患者的急性并发症及其预防.中华护理学杂志，2006，41（10）：959.�
［2］ 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育.中华护理学杂志，2006，41（5）：471.�
［3］ 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测.中华护理学杂志，2006，41（2）：190.�
