【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
手术室实习是护生临床实习中重要组成部分,鉴于手术室环境、工作及管理制度的特殊性,为了使护生达到良好的实习效果,带教老师不断积累经验,改正不足,形成了分阶段多种带教方法,介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院手术室共有手术间15间,日手术量约50台。有护理人员33人,其中副主任护师1人,主管护师13人,护师12人,护士7人;大专及以上学历占95%。08年~09年实习护生共450人,为毕业实习,时间2周。
1.2 方法
1.2.1 制定教学目标确定教学重点难点 ①教学目标:第1周,了解手术室制度及工作人员职责,建立严格的无菌观念,掌握各项无菌操作技术,熟悉手消毒法及各种器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各种布类的叠法。掌握常见器械和导管的名称、用途与传递,能单独担任器械护士配合小型手术,熟悉手术患者体位及摆放原则、方法,熟悉各种麻醉的准备。第2周,掌握急症手术患者的准备,参与排班,急诊手术安排等;②教学重点与难点。重点为无菌操作技术、常见器械的名称、用途与传递、患者手术体位摆放原则及方法、急症手术患者的准备。难点为无菌技术、手术的配合。
1.2.2 带教老师选择 带教老师标准为大专以上学历,护师以上职称,有临床带教经验,且为本专科的学术带头人,具有良好人际交流技巧和扎实的基本功,较宽的知识面,乐于吸收新知识。
1.2.3 教学方法 将2周实习时间分4个阶段进行。第一阶段(第1~3天),要求熟悉环境,了解手术室基本理论知识,操作规程、熟悉各种布类及叠法。第二阶段(第4~8天),熟悉巡回护士、器械护士的工作。第三阶段(第9~12天),由总带教老师及直接带教老师组织护生进行模拟教学。第四阶段(第13~14天)。进行理论操作出科考试。同时听取护生的实习反馈意见(对本教学方法的评价)。
1.2.4 考核 考核于实习第2周进行,分为三部分,满分为100分。①临床护理考核,70分。其中7分由带教老师根据平时提问给出,38分由无菌技术操作获得,25分由理论考试获得;②护理教学20分。由总带教老师根据学生第3阶段在科内小讲课的语言表达能力、技能的掌握及课后带教老师的评价等内容评分;③护理管理10分。由护士长根据护生护理管理实习中表现的管理意识、协调能力等评分。
2 结果
2.1 考核成绩450名护士考核成绩平均89.0分,其中临床护理64.0分,护理教学18.0分,护理管理7.0分,达到并超过了教学大纲的要求(平均80.0分)。
2.2 护生对分阶段教学法的评价分 分阶段教学法经调查护生被接纳感450人(100.0%),认为该方法直观易于理解、知识面拓宽、教学意识强、能换位思考、有独立工作能力、管理能力为439人(97.5%)。
3 讨论
3.1 分阶段教学法有利于提高护生分析问题和解决问题的能力。护士角色的拓宽和护理工作的日益复杂化,要求护士具有相当的评判性思维能力、分析问题、制定决策和解决问题的能力。为了培养护生的这种能力,我们在手术室临床带教中引进了模拟教学法[1-3],模拟训练不仅可使护生熟悉各种角色的职责,同时在模拟过程中要求护生对自己正在进行的工作进行讲述,回答观察者提问,形成积极讨论的氛围,同时培养了护生的表达能力,其教学能力随之得以提高。对于担任患者角色的护生,可体会到患者被约束、固定的不适,使之增加对患者的同情心及关爱观念[4]。实习中有目的地安排护生进行小讲课,以培养护生的教学能力,增加科室的学习气氛。让护生单独参加中小手术的配合,使护生责任感、主动性都得到很大的提高,同时带教老师亦可及时发现操作中的弱点并纠正,保证了患者的安全。安排护生参与管理,使护生对临床工作有一个全面的整体化的了解,有利于其综合素质的提高,本组考核成绩及护生对本教学方法的评价均提示该方法可行。
3.2 分阶段教学法使老师的带教意识得到加强 带教老师明确护生是主体,充分尊重、信任护生,积极启发、诱导护生,使其将学习的过程变为主动求索过程,促进护生的潜在智能开发,从而增强了老师的责任感和带教意识。如为了准确回答护生提出的问题,老师必须钻研业务,扩大知识面,看杂志、听讲座,关注新信息,业余时间参加在职学习和学历教育,以全面提高自身素质,不断提高带教质量[5]。综合应用多种教学方法,获到了良好的效果,如讲授法用于护生进入手术室初期,由总带教老师统一系统讲授基本知识,使护生对手术室有初步的认识。谈话法得新知识,利于带教老师了解护生情况,及时补充知识,修正不足。读书指导法,在指导护生实习的过程中,鼓励将读书过程中遇到的问题与实际相结合提出讨论分析。讨论法,在教师的指导下,通过集体的组织形式,发表自己对某一问题的看法,进行相互学习的一种方法。在“模拟操作法”中运用讨论法增强学生兴趣,培养其发现问题、发表看法的能力;实习结束前,运用讨论法总结实习效果。
参考文献
[1] 任小英,王桂兰,陈先华,等.高等护理教育整体护理临床教学的研究和实践.中华护理杂志,2002,37(11):824.
[2] 孙建玲,陶红.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用.护理学杂志,2002,17(8):563.
[3] 胡传媚.模拟教学在手术带教中的应用.中华护理杂志,2001,36(1):62.
[4] 石丹岳.陶冶法在手术室临床带教中的运用.护理学杂志,2002,17(12):929.
[5] 蔡秀芳,王小革.护理高职班健康教育学病例讨论教学法探讨.中华护理杂志,2003,38(7):554.
