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【摘要】目的：探讨UVB高能紫外线照射治疗白癜风的临床效果。方法：中波(UVB)高能紫外线照射并结合心理疗法治疗42例白癜风患者。结果：经8周治疗，总有效率86％。结论：中波(UVB)高能紫外线照射结合针对性的心理疗法对治疗白癜风疗效肯定。
【关键词】白癜风；中波(UVB)高能紫外线
【中图分类号】R758.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1922-01
白癜风是一种常见而难治的后天性的色素脱色性皮肤病。凡影响黑色素形成因素均可能诱发病症，一般认为与免疫异常、遗传、皮肤黑色素细胞自毁等有关，由于病因的不确定性，治疗比较困难且缺乏满意的方法。目前，常用的治疗方法主要有内服、外用药物、光疗等。2010年1月～2010年12月，我科用中波(UVB)高能紫外线治疗自癜风42例，取得了较好的疗效。现报道如下。�
1 资料与方法及注意事项
1.1 一般资料
来自我科门诊诊断为白癜风的患者42例，要求色素减退的面积占全身皮肤面积的≤10%。其中男22例，女20例；年龄15～73岁；病程4个月～16年；皮损部位分别局限在胸腹部和背部、面颈部、手足部和掌跖部；皮损呈近圆形、椭圆形或不规则形；直径2一6cm。
1.2 光疗仪器
采用美国Dualight，UVA／UVBl20高能紫外线治疗仪，其输出双峰值为335nm和365nm的UVA光、双峰值为302nm和311nm(加权波长304nm)UVB光的高能紫外光。�
2 治疗
2.1 治疗方法
选择UVB模式，开机后，预热机器2分钟；校正设备的光强度，以保证输入数值与输出能量一致；选择2倍的MED值作为治疗剂量。每周治疗1―2次。照射前了解患者近期是否服用过光敏剂(如碘剂等)��［1]�；根据皮损的部位选择合适的体位，充分暴露皮损．戴好UV防护眼镜；皮损较大较多者，治疗前将治疗光头压在皮损上，记号笔划线，以避免皮损重复照射。导致照光过度；皮损较小，用曲板保护正常皮肤；治疗时保持治疗手柄与皮损部位垂直，保证治疗光头稍超出皮损并与之完全接触；这样可以使色素脱失区周边皮肤色素加深，使病情处于稳定状态；而且有利于刺激正常皮肤的黑素细胞，促使其分化、增殖、移行进入色素脱失区；树枝状突起更延伸、黑色素合成更多．以加快愈合。
2.2 注意事项
注意机体不同部位对紫外线敏感性的差异性��［2]�，对于皮损分布在不同部位的同一患者，不同处的皮损治疗剂量应相应调整，以确保治疗安全有效。严密观察病情及个体反应，每一次照射治疗前，应询同患者上一次治疗后皮肤反应情况，询问患者有无瘙痒等不适，仔细观察皮损的面积、颜色、局部皮肤情况，注意有无红斑、水疱等。并告诉患者治疗后要适当户外锻炼，适度接受日光浴，但应避免日光曝晒。指导患者吃高维生素、易消化、营养丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。但不能食富含维生索C的食品。如鲜枣、猕猴桃、柚子、山楂、草莓等。治疗期间不要服用易引起皮肤光敏反应的食物(如芹菜、香菜、莴苣、泥螺、雪菜、无花果等)和药物(如磺胺类、多虑平、苯海拉明、多西环素、氯内嗪、速尿等)。
2.3 心理疗法
白癜风患者多数具有焦虑紧张等不良心理，为此，多与患者交流沟通，了解分析其心理状况，采用开导、劝慰、分散转移及心理谈话、暗示疗法。用通俗易懂的语言向患者介绍该病的发生、发展、治疗及光疗的作用及治疗时的注意事项，帮助其从科学的角度认识并接收光化学疗法。
2.4 疗效评价
2.4.1 痊愈 皮损完全消退，恢复正常肤色，显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50％；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10％；无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积
