【www.zhangdahai.com--工作心得体会】
关键词：性病后前列腺炎；前列解毒胶囊；加替沙星；疗效 中图分类号：R697+33 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)06－0014－02
2005年4月～2006年4月笔者应用前列解毒胶囊(石家庄科迪药业有限公司生产)联合加替沙星治疗性病后慢性前列腺炎30例，取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1临床资料入选病例均来自云南省中医医院泌尿男科门诊，有明确诊断的性病后慢性前列腺炎患者60例，所有患者均有淋病(NG)或非淋菌性尿道炎(NGU)病史，前列腺液常规检查WBC(+～++++)。将60例病例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者年龄26～48岁，平均34.6岁；病程5～32个月，平均14月；其中单纯感染NG 2例，支原体(UU)12例，衣原体(CT)4例，同时感染NG+UU 2例，NG+CT 1例，UU+CT 7例，NG+UU+CT 2例。对照组患者年龄25～46岁，平均35．6岁；病程6～31月，平均15月；其中单纯感染NG 3例，UU 10例；CT 4例，同时感染NG+UU 2例，N+CT 2例，UU+CT 8例，NG+UU+CT 1例。2组症状见表1，2组资料在年龄、病程、病史、主要症状上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2组治疗前1周均已停用一切药物，进行NG、UU、CT检查均为阴性。
1．2治疗方法治疗组口服前列解毒胶囊4粒，每日2次；加替沙星400mg每晚饭后1次顿服。对照组30例，仅用加替沙星400mg每晚饭后1次顿服。2组疗程均为4周。
1．3观察方法用药前和用药4周后分别记录患者症状，前列腺液常规检查，做出临床疗效评价，同时记录是否有胃肠道反应、过敏反应等不良反应。
1．4统计学分析用Ｘ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2．1疗效标准基本痊愈：症状消失，WBC2=11.18，P＜0.05)。见表2。
2．2．2不良反应治疗组出现胃肠道反应2例；对照组出现胃肠反应3例，轻度过敏反应1例。均程度较轻不影响服药。
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿系统常见的疾病。目前，性接触传染而引起的慢性前列腺炎呈逐年上升的趋势，其中淋病和非淋病尿道炎后慢性前列腺炎占有相当大的比例。性病后慢性前列腺炎是男性在淋病和NGU过程中由于尿道和前列腺抵抗力下降，易受各种细菌侵袭而继发慢性前列腺炎，较难得到根治。前列解毒胶囊是科迪药业生产的专治慢性前列腺炎的中成药，主要由水蛭、大黄、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、鸡内金、柴胡等药组成。方中水蛭为男科消瘢通淋之良药，因本病为慢性病，瘀血湿热蕴结下焦，造成窍道阻塞，一般活血化瘀药很难奏效，必用虫类活血药，取其性行散，善于走窜而直达病所，《本经》谓：“水蛭，破血症积聚利水道”。药理实验证实水蛭具有较强的抗凝、纤溶、抗缺氧和抗炎等作用，可改善前列腺微循环，促进药物透入腺壁及弥散，促进炎性分泌物吸收，消除炎症反应，从而减轻前列腺充血、水肿，促进腺管通畅；大黄为逐瘀通经，凉血解毒，清利湿热，通便降浊的佳品，二药合用逐瘀血，破癜瘕，利湿热，泻瘀浊，针对慢性前列腺炎瘀血湿热蕴结之主证有较好疗效。益母草有活血通经，利水消肿，清热解毒之效；蒲公英有清热解毒，消痈散结，利湿通淋之功；红花活血通经，祛瘀止痛；地龙清热利尿，兼能通经活络；黄芪补气升阳，升运脾阳，扶正固本，以防久病脾虚气陷，脾精下流，加重白浊排出，又能生血行滞，调畅气血，活血通络，兼能利尿消肿，以除膀胱之水湿；当归补血活血止痛，与黄芪同用，补气生血；自芍养血敛阴，柔肝止痛，与当归相合，柔筋止痛，与柴胡相配，疏肝解郁，调畅气血；鸡内金健胃消积，软坚散结；柴胡引导诸药直达病所，以畅达宗筋脉络。诸药合用，相辅相成，共奏活血解毒，利湿化浊之效，使慢性前列腺炎得以治愈或缓解。周素贞等用该药治疗慢性前列腺炎的有效率为95.2％。加替沙星是第四代氟喹酮类广谱抗菌药，除了具有传统喹诺酮类药物抗革兰氏阴性菌活性外，还具有较其他喹诺酮类药物更强大的抗革兰氏阳性菌、厌氧茵、淋球菌、支原体、衣原体等病原体的活性。
笔者应用前列解毒胶囊联合加替沙星治疗性病后慢性前列腺炎，总有效率达90％，明显高于单用加替沙星(67.7％，P＜0.05)，且副作用较轻。另外还应注意淋病和非淋菌性尿道炎后慢怀前列腺炎的心理治疗。因有不洁性接触史的前列腺炎患者，常怀疑性病复发或不能治愈，其症状常为尿道不适、尿频、灼热感、会阴部坠胀不适等，而主诉症状常与查体及实验室检测结果不符，此类病人多与精神因素有关。因此对性病后无菌性慢性前列腺炎，耐心细致地解释有关性病的相关知识，逐渐消除其恐惧和紧张的心理状态是非常必要的。
