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[摘要]目的:调查冠心病的危险因素在已发病的住院病人中的流行情况。方法:对257例住院的冠心病病人从已确定的危险因素作调查,分别统计每个病人存在的具体危险因素,并以百分比和构成比表示。结果:在一定时期内,不变的危险因素有加强的趋势,医疗因素面临严峻的挑战。结论:把冠心病的危险因素分为可变因素和不可变因素是比较合理的,但不可变因素只是相对的,在可变因素中再分为医疗因素和非医疗因素,这样会更加提高医疗、个人和社会的自动性,更有利于冠心病危险因素的控制。
[关键词]冠心病;危险因素;预防
[中图分类号]R541.4
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0035-01
冠心病是严重危害人们健康及生活质量的常见病,虽然病因尚未明确,但其发病存在肯定的流行病学因素,即危险因素。目前认为冠心病独立相关的因素,包括可改变的因素(高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼)和不可改变的因素(年龄、性别、家族史)[1]。但临床上所遇到的个体,其危险因素的呈现的情况不同,本文试分析住院病人中已公认的危险因素的呈现情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2005年1月～2008年3月我院住院冠心病病人257例,冠心病诊断标准依据1994年12月全国内科学术会议建议采用世界卫生组织所定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[7-9]。其中男性164例,女性93例;年龄32～86岁,平均年龄女63.13岁,男�58.16岁。
1.2 方法:对明确诊断为冠心病的病人,住院后详细询问病史,查血压、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图及心脏彩超。
1.3 统计学处理:结果用百分比和构成比表示。
2 结果
如表1所示。百分比是阳性数在总数中所占的比例,构成比是一种危险因素在所有危险因素中所占的比例。
3 讨论
通过分析可示年龄因素在所有因素中占第一位,表明冠心病是老年性疾病。但作者认为根据现在的生活危险因素理论,随着其他危险因素的加强,年龄因素的强度会相对下降,家族史阳性率会大幅度上升。在性别因素表现中,仍以男性为主,但随着高血压、糖尿病、女性吸烟相对增多,性别比例也会逐渐变小。由此可见,在冠心病的呈现因素中,不可改变因素是相对的,是可以控制的。临床上虽然无法控制个人的年龄、性别和遗传背景,但通过逐渐的探索,科学的防治,可以使得冠心病成为无遗传背景,无性别差异的,更加具有老年特点的少见病,或从科学的观点上讲消灭冠心病。
在可改变的因素中,又可再分为医疗改变因素和非医疗改变因素,前者是高血压、高血脂、高血糖(包括糖尿病),后者是吸烟、超重及肥胖、饮酒、缺乏锻炼。从本资料可以看出,高血压、高血脂仍是主要的因素,糖尿病虽然在次序上靠后,但有资料认为它和冠心病等危[2]。由此可见在冠心病的预防中,医疗仍是第一位的,应继续严格、正规地按照标准控制:血压目标值[3],一般人群
