【www.zhangdahai.com--观后感】
【关键词】聚醚;全冠;桩核;后牙 临床上的全冠修复后牙基牙的最小的高度至少4mm，加上金属或瓷的厚度，牙冠高度至少为5mm。但有许多患者的后牙牙冠小于5mm。这样在根管治疗的的全冠修复的固位受到极大影响。以前也有应用牙体上做针道、固位沟、固位箱洞等方法来解决，取了得一定疗效。本文使用机混聚醚印模材来解决短冠修复固位问题，效果良好，边缘精度高，根管内桩核完整，值得推广。�
1材料方法�
聚醚印模材；3MPentamix-2（全自动印模混配机）；大头针；Pesso根管钻（1#-3#）；排龈线；常规备牙车针。�
选取近3年来合适病例，其中上后磨牙60例；下后磨牙61例。在完善根管治疗基础上，按常规备牙，并去除薄壁弱尖，要求剩余牙体组织至少厚1mm。且Pesso从1号-3号预备根管至要求深度。排龈3min后，取出龈线，并用螺旋充填器蘸调好的聚醚材导入预备好的根管中，然后根管中插入大头针（预先弯制固位圈并在针部刻出数道刻痕以防脱模）。再用聚醚输送枪充满制备牙体周围，同期用放好聚醚材的合适托盘取模。6min后取下托盘，见桩核完整，边缘清晰连续，印模材光滑无气泡，静置30min后，用超硬石膏灌模。1h后脱模，检查合格送加工所制作桩冠联体嵌体形式全冠。临床调试合适后用速调灵（玻璃离子粘固剂）粘接。�
2结果�
此方法应用过程中，除刚开始2例因操作不熟练，取模根管桩部断裂外，余下的均效果满意，固位良好，全冠代入顺利，至今无1例脱落，达到美观、固位、功能兼顾。�
3体会�
后牙短冠的全冠修复一直是修复难点，主要就是高度不足，严重影响修复体固位，虽然应用针道、固位沟、箱洞型固位［1］，但远期疗效不稳定，且取模要求极高，临床操作不易。本方法应用桩冠联体，合理利用髓腔固位，增大接触面积，利用根桩长度变相增加冠的固位高度，起到了双重固位效果［2］。应用的取模材料有红膏，但易碎、变形大、流动性差，与印模材不易结合等缺点。有用寒天印模材，要求恒温，而且操作时间比较严格，医护配合要求熟练度高［3］。�
本方法应用的聚醚属于人工合成橡胶，由分子量为�4000�的不饱和聚乙烯醚橡胶，适量的填料及增塑剂乙二醇醚组成。催化剂是苯亚磺酸钠，凝固体积变化小，性能稳定，硬度、韧性和弹性比聚硫橡胶和硅橡胶好。体积变化小，准确性高、亲水性好、良好触变性，充裕工作时间［4］。机混可达到完全有效的混合，保证精确的比例与稳定的质量［5］。运用Pesso可有效防止预备根管中偏差。虽然应用机混聚醚印模材制取短冠全冠修复的成本稍高，但对修复体的固位、精密度及易操作性来讲起到事倍功半的效果。桩冠联体与机混聚醚联合应用于后牙短冠的全冠修复很好的解决了此类修复体的固位问题。
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