【www.zhangdahai.com--观后感】
关键词：胃食管反流病；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R571 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2008)02-0019-01
胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管，对食管粘膜刺激或造成损伤导致的一种常见的、慢性酸相关性疾病。笔者采用中西医结合治疗该病68例，取得较好疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1、1一般资料
98例均为本院消化内科门诊经胃镜证实病例。符合1999年全国反流性食管炎研讨会制定标准。其中内镜阳性(内镜下具有食管粘膜破损、糜烂、溃疡等形成)82.3％；内镜阴性(内镜下无糜烂性食管炎表现)17.7％。随机分成2组，治疗组68例，男38例，女30例；年龄16～65岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄18～64岁。病程2个月～lO年。2组间性别、年龄、病程等差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1、2治疗方法
对照组口服法莫替丁(汕头金石制药总厂)20mg，每天2次，多潘立酮(西安杨森制药有限公司)10mg，每天3次，饭前30min服。治疗组口服西药同对照组，加用中药自拟方：郁金15g，薤白15g，山药30g，茯苓20g，乌贼骨30g，白及30g，蒲公英20g，蒲黄15g，甘草6g。随症加减，反酸明显加煅瓦楞子20g，浙贝母15g；烧心明显加天花粉15g，黄连6g；腹胀、嗳气者，加枳实15g，莱菔子15g；胸骨后疼痛者，加丹参15g，降香lOg；呕吐者，加法半夏10g，苏叶12g；胃阴不足加玉竹15g，百合15；脾虚气弱加黄芪30g，苏条参20g。水煎服，每日1剂，每次100ml，于两餐饭之间服用。2组均6～8周为1个疗程。1～2个疗程后进行疗效评定。
2、疗效标准与治疗结果
2、1疗效标准
显效：临床症状基本消失，胃镜食道检查示炎症消退，反流消失或明显减少；有效：临床症状减轻，胃镜食道检查示炎症范围明显缩小，轻度反流；无效：临床症状及胃镜食道检查无好转，甚至加重。
2、2治疗结果
见表1。
3、讨论
胃食管反流病是一种慢性、难治性消化系统疾病，严重影响人们的生活质量，而且还可以引起多种并发症。本病归属祖国医学“吞酸”、“嘈杂”、“胸痹”、“食管瘅”等范畴。常因酒食所伤，情志失调，劳倦过度致脾胃受损，湿阻中焦，郁而化热，湿瘀互结，浊气上逆而作。病位在胃(食道)，与肝脾有关。治宜理气通降，健脾化湿，清热行瘀护膜。方中郁金、薤白理气宽胸，降逆宣痹；山药、茯苓、甘草健脾运湿化浊；乌贼骨、白及制酸、敛肌、护膜；蒲公英、蒲黄清热化瘀。诸药合用，疏肝理气，健脾化湿，清热化瘀，切中病机，恢复脏腑功能，配合抑酸剂法莫替丁及促动力药多潘立酮治疗，其疗效优于单纯西药对照组。
