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关键词：综合疗法；颈椎病；体会 中图分类号：R681．5＋3 文献标识码；B 文章编号：1007－2349(2007)10－0034－02
椎动脉型颈椎病是颈椎间盘病变所致椎体失稳和骨质增生，在一定病因影响下引起椎动脉系统对脑干或迷路基底动脉供血不全，从而出现眩晕症状，多伴有头痛、颈肩部疼痛，严重者可诱发脑梗死，多发于中老年人。笔者在临床上运用综合疗法治疗该病，取得良好效果。
1 治疗方法
1．1 针刺治疗 主穴：大椎、颈部夹脊穴、风池、列缺。配穴：百会、四神聪、太阳、肩中、肩俞、肩外俞、天宗。上肢疼痛麻木者配肩髑、肩贞、臂�、曲池、外关；手指疼痛者配阳溪、阳池、阳谷、中渚、八邪。操作方法：皮肤常规消毒，选用不锈钢毫针，指弹快速进针，用提插捻转、行平补平泻手法，行针后留针30min。每日治疗1次，12次为1疗程，2～3个疗程。
1．2 颈椎牵引 患者取坐位或卧位。头前屈15°，牵引重量2～6kg，根据反应增减牵引重量，持续1h，每日1次。每10天为1疗程，2～3个疗程。
1．3 膏贴 采用医院自制膏药外敷。膏方主要药物；蜈蚣、天麻、僵蚕、全蝎、生草乌、生川乌、独活、穿山甲、乳香、没药、桃仁、红花等20余种中草药组成。穴位帖敷取大椎、颈夹脊。2天换1次。
2 典型病例
周某，女，68岁，于2006年12月27日初诊。头疼、头晕、走路欲仆。头晕呈阵发性，颈部活动加重，左侧肩胛部疼痛。检查：颈椎4～7棘突压痛，旋颈实验为阳性，颈椎正侧位片示：颈椎曲度变直，颈3～7前缘骨刺形成，颈3～7椎间隙变窄，其他检查未见明显异常。诊断为椎动脉型颈椎病。采用以上方法治疗2个疗程，临床治愈，随访未发。
3 体会
椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退变，钩椎关节或椎体后缘继发性骨质增生，增生物刺激或压迫椎动脉及椎动脉神经丛，使位于横突孔中的椎动脉受挤压，椎动脉壁上的椎神经丛被激惹，致使椎基底动脉系血流不畅，以致脑供血不足，前庭神经迷路等缺血，而发生眩晕，偏头痛，视物模糊不清，耳鸣，甚至恶心呕吐，旋颈试验阳性等一系列表现，在临床上的主要证型是瘀血阻络。其治疗关键在于解除椎动脉痉挛、压迫，改善脑部血液循环。针刺方法具有调节营卫血气的功能，有疏通经络，宣通气血，活血化瘀，濡筋健骨的作用，此法能改善局部血液循环及松弛痉挛肌肉，促进新陈代谢，改善椎基底动脉对脑部的血液供应。颈椎牵引治疗，能对抗颈肌痉挛并使之缓解，可减轻骨质增生及椎间盘侧方突出对椎动脉的刺激或压迫，改善椎动脉供血。络脉瘀阻气血不通，不通则痛，故颈项强痛，我院采用自治膏药治疗，方用穿山甲、全蝎通经活络，生川乌、生草乌祛风散寒，乳香、没药、红花、桃仁活血止痛。
