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【摘要】我国自1998年实施《中华人民共和国献血法》以来,人们对无偿献血认识的不断提高,越来越多的人踏入街头流动献血车自愿无偿献血?凡是符合《献血者健康体检标准》的人都可以承受400ml的采血量而无任何不良反应,仅有少数人在献血后发生献血反应?献血反应是指在献血过程中由于献血者的心理和生理受各种因素影响而引起的以血容量急剧下降及自主神经功能障碍为特征的综合症?本文旨在探讨街头流动献血车常见献血反应的发生因素、预防及护理,并对流动献血车常见献血反应的发生因素、预防及护理作一综述?
【关键词】献血反应;因素;预防;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.306文章编号:1006-1959(2010)-05-1305-01
1.献血反应的因素
献血反应主要表现为紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白并伴出汗、头晕恶心、呕吐、视物模糊等?个别严重者可出现身体抽搐、短暂意识障碍、四肢冰冷、血压偏低、心率减慢、小便失禁等?首先,精神紧张是发生献血反应的主要原因。特别是初次献血者,由于对陌生的献血环境存在恐惧心理,对献血知识了解少,精神高度紧张,思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋,短暂性血管扩张,血压下降,导致大脑暂时供血不足而发生献血反应[1]?其次过度疲劳,睡眠不足,空腹采血时,也容易引起短暂性血管扩张,血压下降,脑血流下降而发生献血反应?另外,环境因素及医护人员的态度欠佳、语言生硬、穿刺技术不熟练,疼痛、血肿等可诱发献血反应,大批献血者同一时间来献血,环境拥挤、等候时间过长,车内密不透风、空气污浊,天气过冷或过热也易诱发不良反应?[2]还有,献血者体位因素。由于流动采血车空间受限,献血者献血时多采取坐位,致使下肢肌肉及静脉张力降低,血液蓄积于下肢,回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降影响脑部供血[3]而引起献血反应;献血者献血后起站过急、过猛,以及迅速转换体位,也容易引起献血反应,其原因是由于重力的作用,压力感受器反射弧中断不能及时反射调节使血液沉积于下肢,回心血量减少,血压下降从而造成脑供血不足而致献血反应。[4]
2.献血反应的处理及护理
采血护士应仔细观察,及早发现献血反应的各种先兆。发生献血反应后,立即停止采血,采取相应的对症处理,确保献血者的安全。指导献血者进行深而慢的呼吸,给予适量温开水或糖水,通常稍加休息即可恢复。对恶心、呕吐者,迅速取头低脚高位平卧,头偏向一侧,头部抬高10°,下肢抬高20°,如发生呕吐,及时清理污秽,保持呼吸道通畅?检查献血者血压、脉搏、神志等情况,对神志欠清者,可通过指压或针刺人中、合谷穴促进神志恢复,必要时可予口服或静脉补充葡萄糖盐水及低流量吸氧等[5],尽快恢复血容量防止或纠正休克,以减少严重献血反应的发生。同时做好心理疏导,消除其恐惧紧张心理?医护人员要做好宣传解释工作,使献血者了解到通过休息和对症处理症状会很快消失,不会留下后遗症,消除思想顾虑。当献血者的生命体征完全恢复正常且自觉症状完全消失,休息片刻经医师允许方可离开。医护人员应做好献血反应记录,按时回访。
3.献血反应的预防
3.1 加大对血液生理知识和献血常识的宣传力度,提高公众对无偿献血知识的知晓率?由于对献血知识了解不够,易对献血产生恐惧感?医务人员应做好血液生理知识、献血知识、献血与健康等无偿献血科普知识的宣传和解释,使献血者认识到适量献血不仅无害反而有益于身体健康,消除恐惧心理?让每一位献血者都能心情舒畅坦然地在愉悦的氛围中完成献血过程,可有效预防并减少因精神过度紧张、恐惧而引起的献血反应。
3.2 医护人员态度要和蔼,在献血前要详细询问献血者,如有晕针、晕血、疲劳、睡眠不足等现象,应动员其改日献血?献血前为献血者提供点心、饮料等避免空腹献血,指导献血者适量饮温开水。保持流动献血车内空气清新,温度适宜,休息区内整洁舒适?密且观察献血者的表情及动态,发现异常情况及时处理,避免引起其他献血者的连锁反应?
3.3 严格健康检查。无偿献血前,无论是首次或再次献血都要进行严格的健康检查。通过严格健康检查,有效地避免不宜献血或暂不能献血的热心人因献血而诱发疾病所产生的不良反应。不违规和超量采集血液。
3.4 加强对采血车工作人员的技术培训,提高采血人员的静脉穿刺技术,真正做到无痛穿刺和"一针见血",减少穿刺的疼痛刺激给献血者造成的心理压力?采血完毕,嘱献血者不要急于变换体位,在原位休息3～5分钟后再慢慢站起,以减少体位性低血压引起的献血反应。
随着无偿献血的推广普及,街头流动采血已经成为临床医疗机构用血的主要来源,无偿献血工作中做好献血反应的处理和预防甚为重要,献血反应是能够预防的。医护人员要有高度的责任心,运用医学理论和方法做好无偿献血者的生理和心理护理,有助于减少并有效防止献血反应的发生,以促进无偿献血事业的良性发展。
参考文献
[1] 周明山.流动采血车献血反应现场处理的体会[J].临床输血与检验,2007,3(4):68.
[2] 206例献血反应的临床分析[J].《全国输血医学学术研讨会》,2008,8,132:(4)32.
[3] 王瑞红.减少患者晕针发生率的体会.实用护理杂志,2002,18(2):58.
[4] 郁佃兴.浅议献血反应的预防.中国输血杂志,1997,8(1):8-9.
