【www.zhangdahai.com--警示教育心得体会】
小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌 。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。另外，受凉尤其是腹部受凉或过食生冷硬物也可以引起小儿肠道菌群环境与功能性失调，从而发生小儿腹泻。
1症状
1.1轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。
1.2中度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。
1.3重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30％以上。
2各种常见的肠炎
2.1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪―口传播，多无明显感染中毒症状。病初1―2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。
2.2产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.3侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别：大便培养。
2.4出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。
2.5抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。
3治疗
3.1治疗要点：小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根。孩子出现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。
如果是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等；如果是由身体的其它疾病引起的，可选用抗生素并在医生指导下使用；如果是由身体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病；如果是不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用合理化。
孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质；发高烧时，采用物理或药物降温；缺钾补钾，缺钙补钙；有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急救。
3.2抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。
3.3饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食不要太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意维他命之补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须请医师指导。小儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。
3.4静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l／10以上，脱水死亡率可达30％。补充水分则可将死亡率减低到5％以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀，不吸收水份，喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充硷液，缺乏钾时补充钾分。点滴除补充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。
3.5治疗体会（1）小儿肠炎强调继续饮食，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，习贯于乳类饮食的可以暂停乳类喂养，改为代乳品，或发酵酸奶，或去乳糖配方奶粉，可能会减轻腹泻，缩短病程。（2）口服补液：⑴米汤（或白开水）500ml（一斤装酒瓶一瓶）加细盐1.75克（半啤酒瓶铁盖），预防脱水：20－40ml/kg,4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。药店购买口服补液盐（ORS），一袋加水500ml.纠正脱水用ORS液，最初4小时用量：75ml×体重kg=补液量ml，此后再评估一下有无脱水情况，若仍有脱水可再予口服ORS液，若纠正可予自行配制的液体随时口服。（3）口服肠粘膜保护剂，如思密达，可吸附病原体，保护肠粘膜，无付作用。(4)微生态制剂：如妈咪爱、培匪康，丽珠肠乐等口服。目的在于补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。基本上无付作用。(5)慎用抗生素。除非有细菌感染的依据。
参考文献
[1]尹宛洛。中西医结合治疗小儿肠炎80例。河南中医 2003 年23卷07期
[2]黄�. 头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果观察. 中国医学创新,2010年7卷 第15期
