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【摘要】艾滋病（AIDS）患者机体免疫功能缺陷，易并发中枢神经系统感染，特别是并发新型隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）。自2002年1月至2007年12月共收住院隐脑患者17例，其中5例被确诊为艾滋病并发隐脑。本组资料的分析有助于引起公众对AIDS与隐脑关系的重视，以利于及时发现、确诊AIDS。�
【关键词】新型隐球菌；脑膜炎；艾滋病；临床分析
1 临床资料
1．1 一般资料 17例隐脑患者，男14例，女3例，年龄25~56岁，平均35．68岁。全部患者均有外出打工史，否认有吸毒史、冶游史、输血卖血史。5例AIDS均经广西疾病预防控制中心免疫检测确诊。把患者分为AIDS组和非AIDS组进行对比分析。
1．2 方法 将两组患者的症状、神经系统体征、眼底检查、临床定位、实验室检查、影像学检查、治疗与预后进行比较。
1．3 统计学方法 用SPSS11．5软件统计分析，两组等级资料的比较采用轶和检验。�
2 治疗及预后�
两组患者均采用两性霉素B微泵静脉推注并辅以鞘内给药，并应用脱水剂降颅压、营养脑细胞，糖皮质激素及对症支持治疗。AIDS组中3例经治疗无效死亡，1例病情好转自动出院，1例病情加重转到中山医科大学一附院治疗。非AIDS组9例治愈出院，2例好转，1例病情加重，无死亡。�
3 讨论�
新型隐球菌是条件致病菌，生存在潮湿阴暗的土壤或鸟类粪便中，可经呼吸道、消化道、皮肤感染侵犯易感人群，当患慢性消耗性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病特别是AIDS时免疫力下降更容易感染此菌，新型隐球菌在人类感染有中枢神经系统趋向，常见脑膜、脑实质同时受累[1]，原因可能是脑脊液中缺乏抗体和补体系统。AIDS患者的免疫系统功能存在严重缺陷，淋巴细胞中起辅助诱导功能的CD+4T细胞进行性减少，CD+4T细胞减少的程度与各种机会性感染成正比，当CD+4T细胞计数6/L，隐脑发病明显增高[2]，17例隐脑患者中有5例患者是AIDS，占29．41%。说明隐脑是AIDS常见的机会性非病毒感染[3]。�
国内艾滋病首发病例报告在1985年，主要以性传播和静脉注射为主要途经。在2002年以前，对AIDS的各种机会性感染认识不够充分，警惕性不高，对住院的隐脑患者有无合并AIDS没有充分的注意。过去这类患者死亡或病情加重多数被认为是隐脑病情严重而治疗效果不好，没有对1例患者进行过抗-HIV检查。AIDS组5例患者均有外出打工史，否认有吸毒史、冶游史、输血卖血史，据家属反映及其家庭经济状况似与吸毒无关，无输血卖血史，推测其病因与不洁性生活史有关系。大多数患者对AIDS警惕性不高，认为AIDS离自己还很遥远，不想暴露自己的冶游史，在临床工作中，医务人员不应以患者叙述就轻易排除AIDS。�
随着全世界AIDS感染的人数迅猛增加，越来越多普通人群成为AIDS患者，广西是我国的高发区，作为临床医师，应重视对隐脑和AIDS的联系，根据以上资料发现，单纯隐脑和以隐脑为首发表现的AIDS在临床表现、实验室检查（除抗AIDS相关检查外）和影像学检查方面均没有差别，仅预后差别较大。所以，建议在临床上对凡是确诊的隐脑，又不伴有其他慢性消耗性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等情况时，应立即做抗-HIV检查，明确是否存在AIDS的可能，以避免漏诊、误诊。虽然目前的医疗水平还不能治愈AIDS，但如果能早发现、早治疗，则对延缓患者病情的恶化、提高生活质量、延长寿命和及时阻断AIDS的传播，仍具有十分重要的意义。�
参考文献
［1］ 杨怀琴，冯泽甫.新型隐球菌脑膜炎12例诊断体会.实用神经疾病杂志,2005,8（1）：37-38.
［2］ 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,1997:508.
［3］ 刘德纯，林青森.艾滋病合并隐球菌17例尸检材料的临床病理学研究.中国微生物学杂志，1998,8（1）：24-26.
