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【摘要】 目的 观察不同的保温护理措施对全麻下开胸手术患者麻醉恢复期的影响。方法 选择美国麻醉医师协会术前患者状况评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级且在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者80例,随机分成两组:对照组(n=40)、实验组(n=40) 。各组均在室温下手术,对照组不作特殊处理,实验组综合采用电子液体加温、水温浴箱和风热毯机保温。观察两组患者在麻醉恢复期血压、鼻咽温度、尿量、引流量、拔管时间、清醒时间、寒颤及躁动的发生率。结果 与对照组相比, 实验组患者苏醒期并发症发生率明显减少。实验组的患者在PACU的滞留时间明显缩短。结论 全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治手术患者采取综合保温措施在缩短患者麻醉恢复期、减少各种并发症的发生方面,优于未作保温处理的方法。�
【关键词】
低体温;保温;复苏;护理;麻醉恢复
微创技术目前已成为外科的一个重要治疗手段。胸腔镜手术与常规开胸手术相比, 具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点��[ 1 ]�。手术期间的室温过低、冷液体大量输入、患者的低代谢等导致的术中低体温是外科手术中常见的并发症,会导致一系列的病理生理改变。腔镜手术中使用常温或冷的CO�2气体,可能会对患者产生较大的生理干扰。和传统的开腹、胸手术相比腔镜手术同样会引起患者体温的下降��[ 2 ]�。因此,手术期间的有效的体温监测和调节,是保证患者围术期安全的重要治疗与护理措施。2009年6月～2010年3月,我们对80例全麻下行胸腹腔镜联合食管癌手术患者的围术期的临床指标及相关并发症进行观察,探讨综合保温对患者术后恢复期间生命体征及其他并发症的发生是否存在影响。�
1 资料与方法�
1�1 一般资料 选取ASAⅠ～Ⅱ级需行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者80例,其中男52例,女28例;年龄45～65 岁, 体重40～85 kg。�
1�2 方法�
1�2�1 分组及麻醉方法 将患者随机分为对照组(室温组)及实验组(保温组),每组40例。两组患者全部采用全身麻醉,以咪唑安定0�3 mg/kg,舒芬太尼0�4 μg/kg,异丙酚1 mg/kg,阿曲库胺0�5 mg/kg行全麻诱导插管,插管后以异丙酚、舒芬太尼、七氟醚及阿曲库胺维持麻醉。�
1�2�2 综合保温护理措施 对照组采用层流手术间常用温度(22℃),未作其他保温处理;实验组患者进入手术室前1 h预先把室温调至26℃～28℃,手术开始后将室温恒定在22℃至手术结束,采用电子加温仪,设定温度37℃对输液输血进行保温,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。CO��2�气腹机使用STORZ Thermoflator电子气腹机,按下冲气加热开关,气体自动加温到37℃,设定风热机温度43℃向风热毯内患者鼓风,使患者体温维持在35�5℃～36�5℃。�
1�3 观察指标 飞利浦多功能参数仪常规监护患者血压、心率、鼻咽温度等生命体征参数。同时记录输液量、出血量、引流量、手术时间、气管拔管时间、完全清醒时间、PACU滞留时间、寒战及躁动等指标,以观察麻醉苏醒期的并发症。�
1�4 统计学方法 用SPSS 10�0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料用χ�2检验,P0�05) ,见表1。各组患者苏醒期及并发症的发生情况比较见表2。综合组麻醉苏醒期并发症的发生率低于对照组麻醉苏醒期并发症的发生率( P
