【www.zhangdahai.com--警示教育心得体会】
痛苦数年不敢手术 一天下午，朋友带着一位漂亮的姑娘来专家门诊，百般叮嘱我慎重诊疗。我一看，这不是颇有人气的名模小丽么？经检查，小丽患的是慢性阑尾炎。这么简单、常见的外科疾病，为什么要放心不下、辗转托人呢？
原来，小丽患慢性阑尾炎已数年，由于职业的特点，平时极易劳累和受凉，因此，疾病频繁发作，给生活带来诸多不便，甚至影响登台演出。之前，她已去过上海数家大医院，多位专家都劝说她早日手术切除阑尾，以根除痛苦。
但是，小丽非常犹豫。因为时装表演经常需要穿较暴露的衣服，她担心手术后留下的疤痕会影响T台形象，断送她的职业生涯。为此，小丽一拖再拖，迟迟不敢手术。
术后无疤是否奢求
这个病例虽然非常简单，但它涉及到目前医疗模式和疾病治疗理念改变的问题。以前人们生病要开刀，只求“治好病，开好刀”。如今，这种简单的治疗模式已经不能满足需求了，人们常常还要求手术时痛苦少、损伤轻、疤痕小、愈合时间短、住院天数少，等等。
像小丽这样希望“术后无疤”的人很多，尤其是一些特殊职业和暴露部位手术患者，通常都会有这样的要求。但是，疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上说，没有疤痕组织也就没有创伤的愈合，因此，手术后产生疤痕是必然的。
正常的手术切口疤痕在经过6~12个月后，会逐渐平坦、变软，色泽接近于周围皮肤组织的颜色，没有明显的痛痒异常感觉和不适。但有些疤痕生长超过一定限度，会发生各种并发症，如外形破坏及功能障碍、感觉异常、挛缩及畸形等，严重影响美观和生活。
精品手术美丽可存
怎样才能避免或减轻手术引起的过度疤痕呢？我告诉小丽，要从多方面着手，如手术操作过程中避免皮肤缝合过紧、避免组织的张力和损伤过大，注意缝针、缝线的粗细，掌握好拆除缝线的时间，选择好切口的方向，预防缝线感染，等等。可以说，要达到“术后无疤”的目的，除了需要有将整形外科的精细缝合技术运用于普外科手术的理念，术者的技术、责任心和爱心也缺一不可。
说到这里，我请进了排在后面的一位复诊病人。这也是一位时髦女孩，我告诉小丽，不久前她因多发性甲状腺腺瘤做了颈部手术，请小丽找一找她的手术疤痕。小丽看了半天，才在她颈部发现一条淡淡的红印，很像自然褶皱，用一条颈链就可以完全遮盖。这位女孩是个空姐，职业对她的外观形象要求也很高。我们采取颈部低领状的弧形切口，将两侧甲状腺切除后，用整形外科的精细缝合技术关闭切口的各层，外面皮肤用美容胶带粘合。术后愈合情况相当满意，丝毫没有影响她的工作。
手术成功重返T台
我告诉小丽，为了防止手术切口疤痕的过度增生，我们除了强调无损伤技术操作的“精品手术”观念外，还经常采取皮下埋线、胶带拉合及皮肤粘合剂等方式来代替传统的皮肤缝合，以避免拆线的痛苦，并缩短住院天数。如果小丽还不放心，可以再跟今天的其他复诊病人聊聊。以前，他们有的怕影响性生活质量不愿做乳房肿块切除术，有的怕容貌受损不愿做眉弓部的囊肿切除术，有的因剖腹产陈旧疤痕增生疼痛瘙痒、丑陋不堪而深受其苦，现在都开了刀，也保持了美……
经过一番悉心解释和“实地观摩”，小丽终于克服了对手术的恐惧和心理障碍，接受了阑尾切除术。术后，她的右下腹仅留下一条三四厘米长的横向细红线，远处根本看不出来。两星期后，小丽就身着比基尼，光彩夺目地出现在T台上。
