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【摘要】贲门癌是解剖位置较为特殊的一种消化道肿瘤，发生在食管胃交界处，选择合适的手术路径对保证手术成功是非常重要的，随着微创外科理论的逐步开展，使经腹手术切除贲门癌有更坚实的理论基础。
【关键词】贲门癌；经腹手术
贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术治疗是其首选的治疗方法，由于贲门癌发生的部位特殊，具有沿黏膜下纵向浸润生长的特性，手术路径的不同是导致贲门癌术后复发和影响术后生存的主要原因之一。合理的手术路径是保证手术成功的关键因素，不仅能较好地显露肿瘤位置，还能彻底根治原发肿瘤及清扫淋巴结，降低并发症发生率，延长患者的生存时间， 但临床上对于手术路径的选择一直缺乏统一的标准，传统手术方法为经胸、经胸腹联合或经腹等途径。经胸腹联合切口显露良好手术切除率高，根治性彻底，为较合理的手术入路，但手术较复杂，对患者创伤大,肺功能损害严重,并发症多，胸廓稳定性欠佳，影响患者的呼吸功能，不利于患者术后的恢复，特别是在心肺功能储备差的患者，手术风险明显增加，特别是老年性慢性支气管炎、肺气肿的患者常被列为手术禁忌。近年来，随着微创外科理论的逐步开展，使经腹手术切除贲门癌有更坚实的理论基础。
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例103例，男性65例，女性38例，年龄27~75岁，其中贲门侵犯食管下段＞2.9cm有26例，行进端胃大切，食管与远端胃吻合77例；行全胃切除，空肠代胃.
1.2手术方法：患者平卧位，左季肋部垫高，采用经上腹正中切口入路，先探查腹腔各脏器、原发灶大小及淋巴结转移情况，确定可经腹腔切口切除后，按原则尽力清扫各区域淋巴结，全部行机械吻合。术前预防性应用抗生素，术后3～4 d 开始应用肠内营养，10 d 后无并发症时改为全流饮食。
2结果
本组围手术期无患者死亡。食管切缘均未见癌细胞浸润。无心肺功能衰竭并发症，随访一年以上，无近亲死亡病例。
3讨论
综上所述，贲门癌是解剖位置较为特殊的一种消化道肿瘤，发生在食管胃交界处，选择合适的手术路径对保证手术成功是非常重要的。原则上应尽可能满足原发肿瘤彻底切除，彻底清扫淋巴结，同时提高手术安全性，最大限度减少并发症发生。因此，临床上要根据患者的具体情况和病变部位选择合适的手术路径，以便于彻底根治肿瘤，减少术后并发症，延长患者的生存时间。
参考文献
［1］孙长鹏，陈云琦，管宏俊,等.经左胸低位切口行全胃切除治疗中晚期贲门癌.临床医学，2008，28（10）：18-19.
［2］徐光武，伍南斌.经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例.安徽中医学院学报，2007.16（4）：58-59.
