自愿选择剖宫产产妇的心理分析及护理对策|产妇吃什么下奶多

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  文章编号:1009-5519(2008)15-2339-02 中图分类号:R47 文献标识码:B      笔者对在我院住院的186例自愿选择剖宫产孕妇的心理状态进行分析,以了解孕妇的心理状态对分娩方式选择的影响,具体情况报道如下。
  
  1 资料
  
  1.1 一般资料:2006年1月~2007年1月我院仅以孕妇方自愿提出剖宫产要求为惟一手术理由的初产妇186例,年龄平均28岁,孕周为37~42周。
  1.2 问卷:采用自制的剖宫产社会、心理因素调查表,内容包括一般资料、职业及下列14项与产妇选择剖宫产有关的心理因素:(1)怕痛;(2)顾虑通过试产如不能经阴道分娩要遭受双重痛苦;(3)胎儿珍贵;(4)怕胎儿产伤;(5)担心胎儿过大不能顺利经阴道分娩;(6)担心脐带绕颈导致胎儿缺氧;(7)剖宫产可以让胎儿避免经过产道的挤压,以后会更聪明;(8)剖宫产手术小、安全,对胎儿危害小;(9)已足月需要尽快用剖宫产终止妊娠;(10)自然分娩会改变体形;(11)受周围朋友的影响;(12)选择特定的日子;(13)家人的想法;(14)影响夫妻生活。
  1.3 方法:产妇手术协议书签订后,在知情同意的基础上,由护士向孕妇发放问卷,让其在有关的心理因素上打钩。
  
  2 结果
  
  本组调查中,怕痛60例(32.3%),顾虑通过试产如不能经阴道分娩要遭受双重痛苦23例(12.4%),胎儿珍贵17例(9.1%),怕胎儿产伤7例(3.8%),担心胎儿过大不能顺利经阴道分娩10例(5.4%),担心脐带绕颈导致胎儿缺氧15例(8.1%),剖宫产可以避免产道挤压,胎儿会更聪明3例(1.6%),剖宫产手术小、安全,胎儿危害小5例(2.7%),已足月需要尽快用剖宫产终止妊娠18例(9.7%),自然分娩会改变体形10例(5.4%),受周围朋友的影响6例(3.2%),选择特定的日子4例(2.2%),家人的想法3例(1.6%),影响夫妻生活5例(2.7%)。
  
  3 护理对策
  
  3.1 加强孕期宣教:(1)宣传阴道分娩的优点:向孕妇宣传自然分娩是一种正常的生理现象,也是最佳的分娩方式,经阴道分娩胎儿,通过子宫有节奏地收缩,使胎儿胸部受到压缩与扩张,有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。(2)指导孕妇正确选择分娩方式:从阴道分娩胎儿是人类的自然本能,也是分娩最可靠的方式,对母婴都有利。而剖宫产仅仅是对那些产前检查发现异常,预计经阴道分娩将会危及母婴健康或生命的不得已才实施的办法,虽然随着医疗水平的提高,剖宫产的安全性大大提高,但剖宫产毕竟是一种手术创伤,并非绝对安全,有一定的并发症。
  3.2 加强产时服务:(1)消除孕妇对阴道分娩的恐惧感:在孕期就应向孕妇讲解分娩过程及各期的配合,减轻疼痛的技巧,使其懂得分娩并不可怕,只要有信心,大多数产妇都能顺利地经阴道分娩,即使存在难产因素,医护人员会认真对待,谨慎处理产程。(2)改变产时服务模式:鼓励她们自由选择适合自己的待产和分娩体位,允许丈夫陪伴待产,消除产妇孤独、恐惧感,建立康乐待产,推行导乐分娩[1]。
  
  4 讨论
  
  4.1 对有关分娩方式选择的指导及剖宫产的弊端宣教力度不够:把剖宫产作为一种常规的终止妊娠的方法,有的孕妇及家属在妊娠中期就决定了选择剖宫产的分娩方式,剖宫产作为一项保护母婴安全并提高生命质量的技术,但剖宫产率上升到一定程度后,围生儿病死率并不随之进一步下降,都将严重威胁孕产妇的健康和生命。
  4.2 对阴道分娩的恐惧:孕产妇及家属缺乏分娩相关知识,她们惧怕产程中的疼痛,担心阴道分娩可能危及胎儿安全以及发生难产,担心阴道分娩失败后再行剖宫产要遭受双重痛苦,对阴道分娩缺乏信心。
  因此,从孕妇第一次门诊孕检至住院分娩,都应向孕妇宣传自然分娩是一种正常的生理现象,帮助她们克服对分娩的担心和恐惧,宣传不必要的剖宫产对产妇及新生儿造成的伤害。入院后做好健康教育,告诉产妇每一个产程的正常生理反应,取得她们的配合,从而消除产妇对自然分娩的恐惧心理,树立正确的生育观。对要求剖宫产者向其说明剖宫产对产妇及胎儿可能带来的危害,引导放弃不必要的剖宫产[2]。
  
  参考文献:
  [1] 纪叶霞.导乐陪伴分娩对剖宫产率及产后出血影响的临床分析[J].江苏大学学报(医学版),2002,12(3):281.
  [2] 周晓兰.人为因素剖宫产临床调查研究及护理措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2004,3:5.
  收稿日期:2008-03-25

本文来源:http://www.zhangdahai.com/xindetihui/qitaxindetihui/2019/0302/408.html

产妇 自愿 对策 护理
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