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【中图分类号】R942【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-04-0291-01 卵巢囊肿是妇科临床常见病之一,因其起病隐匿,多数患者均无特殊症状。常在患者诊治其他妇科疾病时,通过辅助检查而被发现。在中医书籍中没有本病病名,属于“瘕”范畴。由于患此疾患者多为育龄期妇女,常同时伴有其他妇科疾病,有部分患者因其肿块较大而需手术治疗。笔者自2008年以来运用中药红藤煎加味对24例患者进行辨证治疗,取得了较好疗效。现总结如下。
1临床资料
在24例患者中,已婚22例,未婚2例;年龄最小20岁,最大42岁,平均30.5岁;单纯患此疾无其他伴发病症者7例,同时患有其他妇科疾患者17例(宫颈疾患14例,月经病2例,腰腹痛为主诉1例)。全部病例均采用中药加味红藤煎煎服治疗,伴有宫颈病者视病情分别给予抗炎、微波等治疗。每位患者均在服用中药10～15天后B超复查。观察肿块消长变化情况,结合临床而给予随证加减继续治疗。
2基本药物组成
红藤20g,败酱草15g,银花10g,连翘10g,当归10g,赤芍10g,延胡索10g,大黄6g,丹参15g,木香6g,香附10g,白芷8g,乌药6g,茯苓15g,泽泻10g,甘草5g。每日1剂,水煎内服。临证加减:体质健壮、肿块体积较大者加枳实10g,泽兰10g;有腰酸痛楚,小腹不适者加制香附10g,川断10g;胃纳不佳者加薏苡仁15g;伴有宫颈炎症者配合局部治疗或外用肤阴洁,酌加蒲公英15g。
3结果
本组23例中,肿块完全消失21例,占91%;1例肿块明显缩小,因其他原因而中断治疗,占4.4%;1例无效,占4.4%。
4典型病例
患者,女,34岁,因腰骶酸楚,少腹隐痛白带多而就诊。体检:T36℃,P75次/min,R20次/min,BP113/75mmHg。发育好,营养佳,头颈部无异常,舌淡红,苔薄白,根微腻,脉濡。心率:75次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,未闻干湿口罗音,腹平软,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),麦氏点(-),左下腹轻压痛,脊柱四肢无异常。妇检:宫颈充血糜烂。B超探查提示:子宫左侧卵巢缘可见5cm×6cm低回声肿块,边缘清晰,子宫后穹隆处可见液性暗区,余(-)。临床诊断:左侧卵巢囊肿,盆腔炎。证属:下焦湿热凝滞,气血运行不畅,久而结为“积”;治法当以清化下焦湿热,活血化瘀通络消。药用:红藤20g,败酱草15g,银花10g,连翘10g,当归10g,丹参15g,川断12g,延胡索10g,大黄6g,木香6g,香附10g,乌药5g,茯苓15g,泽泻10g,甘草5g。每日1剂,水煎服2次。局部肤阴洁外洗,洗必泰栓外用,每晚1次。服药3天后,腰酸小腹不适渐缓解,白带减少。治疗14天后,B超复查见左下腹子宫旁低回声肿块2cm×3cm,子宫后穹隆处液性暗区基本消失。前方去香附,加泽兰叶10g,继服12天。再次复诊见腰骶无痛楚,小腹也无恙。B超探查:子宫左侧肿块消失。嘱续服乌鸡白凤丸两盒以巩固疗效。
5总结
本病在妇科临床上较为常见,现代医学认为多由生殖系统慢性炎变所致;治疗上在肿块体积较大时多行手术摘除为主。诸多患者因恐惧手术而多选择保守治疗。祖国医学书籍中无此病名记载,多散见于“带下病”、“瘕积聚”的记述中。中医审症求因,辨证论治原则,本病辩治主要依据其多数有腰酸少腹不适,带下,腹中有块无痛等症来进行辨证施治。治法以清化下焦湿热,活血和营,通络化瘀消症为主随症加减。方中红藤、败酱草、银花、连翘清化湿热而无苦寒败胃之虞。配以当归、赤芍、丹参、延胡索、大黄活血化瘀而不伤血。香附、积实、木香以引气和血。取其“气行则血行”之意,茯苓、泽泻健脾渗湿引邪下泄;乌药则为引药下行。诸药配伍,相得益彰,故能临症取效。[1-3]
参考文献
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[2]伊丽奇.卵巢早衰.内蒙古医学杂志,2005,37(10):923-927
[3]张金玉.卵巢肿瘤剔除术对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性影响.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(5):283-284
(收稿日期2009-10-11)(编辑张谦)
