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烧伤患者是身心双重受创的病人,通常人们只看见了肢体的创痛,烧伤患者心理状态的改变则尚未引起足够的重视,烧伤患者除了忍受躯体上的痛苦,在心理上也倍受折磨。烧伤作为一个应激源,可以引起一系列的应激反应,包括生理功能、心理状态的改变,甚至可导致精神障碍的发生。
1了解烧伤患者的一般资料、心理变化的特点,实施干预
1.1了解烧伤患者的一般资料详细了解患者的家庭关系、经济条件、知识水平、损伤程度、性格特点是做好身心康复的基本条件。患者伤情越重,康复效果越差[1]。有一定经济负担和家庭思想负担的患者,心理压力大,易造成抑郁症发生;知识水平偏低的患者不能作客观的自我评价,不能够积极配合心理康复;而女性患者由于颜面手足的烧伤,担心畸形、毁容,怕受到歧视,对她们应积极主动地采用心理疏导,消除顾虑,减少和避免心理应激;对取得点滴进步的患者给予鼓励;对自暴自弃的患者不能过多苛责;对烦躁发怒的患者要平心静气、耐心细致,不能顶撞。总之,干预措施要因人而异,增强患者战胜病痛的勇气和信心。
1.2 烧伤患者的心理变化特点烧伤患者第一阶段常常出现“悲伤反应”[2],他们原本有着健全的身心,和睦的家庭,满意的工作。突遭不幸,身心、家庭、工作、经济状况等发生急剧变化,心理上难以承受如此巨大的打击,常表现焦虑、激惹、敌意、抑郁等。患者出现轻生厌世、不配合治疗,对烧伤的愈合顾虑重重,甚或出现失眠、厌食等。这时要与患者建立良好的医患关系,要求医生有较好的心理学、医学知识,有一定的社会生活经验并真诚地、细致地帮助患者,耐心听取患者的倾诉和要求,尽最大能力帮助患者,这样对烧伤患者心理康复才会有明显的效果。烧伤患者第二阶段一般都是对治疗期望值较高,渴望能恢复如从前。经过多次的手术治疗,长期的功能锻炼而带来的有限改善不满意,心理性格往往会发生巨大的变化,甚至会对治疗失去信心和耐心而精神崩溃,绝望轻生。这时要重视说服、解释工作,加强安慰疏导工作,对个别患者做心理治疗、精神分析治疗,同时也应重视家庭心理治疗、行为矫正等,使患者对病情有足够的了解,对手术效果有正确的认识。
2讨论
烧伤患者肢体的残疾给日后的工作、学习、生活都会带来一定困难,在与外界的接触中,看到人们惊奇观望的眼神,自尊心会受到损害,越发不愿意接触人群,生活空间缩小,生活质量下降,由于烧伤后生理功能的障碍和社会适应性的降低,可致复工或复学能力的降低和离婚率的增高。因此,烧伤患者的心理康复实施,建立良好的医患关系是前提,但也离不开家庭的支持,更应争取社会支持与配合,才能取得满意效果。
参考文献
[1]申焕霞,王朝娟,等.严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理[J].实用护理杂志,2002,18(7):73.
[2]陆树良,李辛群,龚全民,等.烧伤病人的抑郁反应[J].中华整形烧伤外科杂志,1993,9(1):59-62.
