【www.zhangdahai.com--其他心得体会】
【摘要】 目的 比较舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应。方法 以舍曲林和氯米帕明治疗强迫症各30例，疗程8周，应用Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果 舍曲林与氯米帕明治疗后Y-BOCS、HAMD、HAMA分值均显著下降，但舍曲林起效快，副反应少。结论 舍曲林治疗强迫症疗效与氯米帕明相仿，不良反应轻而少。
【关键词】 舍曲林；氯米帕明；强迫症
文献报导舍曲林对强迫症有较好疗效［1-3］，为进一步探讨其疗效及副反应，将其与氯米帕明进行对照研究。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 系2005年6月至2006年10月本院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准；Yale-brown强迫症量表（Y-BOCS）评分≥16分，排除严重器质性疾病，酗酒或药物依赖、妊娠及哺乳期妇女。共60例，随机分为舍曲林组及氯米帕明组。舍曲林组30例，男16例，女14例，年龄16~47岁，平均（27.5±11.2）岁，病程3个月~10年，平均（4.8±3.3）年，治疗前Y-BOCS评分平均为（28.5±5.6）分。氯米帕明组30例，男17例，女13例，年龄15~46岁，平均（26.4±10.9）岁，病程4个月~11年，平均（4.2±3.2）年，治疗前Y-BOCS评分平均为（29.6±5.7）分。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 经1周药物清洗。舍曲林剂量50~150 mg/d，氯米帕明剂量从50 mg/d开始，逐渐加量后加至100~300 mg/d,疗程均为8周。
疗效观察采用Y-BOCS、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，分别在治疗前、治疗结束时各评定1次。评定者一致性测验Kappa值>0.88。
按下列标准评定临床疗效：痊愈为强迫症状和主观烦恼消失，社会功能不受影响；显著进步为强迫症状和主观烦恼大部分消失，社会功能受到轻度影响；进步为强迫症状和主观烦恼只有轻微改善；无效为无任何改善，甚至恶化。
分别在治疗前和治疗结束时各检查1次血、尿常规，肝功能、心电和脑电。
2 结果
2.1 两组各量表评分比较 见表1。
两组治疗后Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均明显降低（P0.05）
2.2 两组疗效比较 舍曲林组痊愈10例，显著进步11例，进步5例，无效4例，氯米帕明组分别为11、10、4和5例。舍曲林组显效率为70%，有效率86.7%，氯米帕明组显效率73.3%，有效率83.3%，两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较 TESS评分以舍曲林组显著较低（P
