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【摘要】 目的 观察脑梗死患者应用依达拉奉对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法 50例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(依达拉奉+常规治疗)和对照组(常规治疗),于治疗前和治疗后10 d检测血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平,并对治疗前、后的数据进行比较。结果 两组急性脑梗死患者血清hs-CRP和TNF-α水平在治疗前均高于健康体检组,差异具有统计学意义；而两组间比较差异无统计学意义。治疗后两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均下降,治疗组下降明显,与对照组相比差异具有统计学意义。结论 监测血清hs-CRP和TNF-α水平有助于判断脑梗死的预后；应用依达拉奉治疗可以显著降低患者血清血清hs-CRP和TNF-α水平,从而减轻脑组织损伤,有利于脑梗死患者的转归。
【关键词】 脑梗死;依达拉奉;高敏C反应蛋白;肿瘤坏死因子
Influence of using edaravone on serum high sensitivity C-reactive protein and tumor necrosis factor-α levels in patients with cerebral infarction
FAN Li-jun,DAI Yan.Department of Neurology,the Third Hospital of Dalian,Liaoning 116037,China
【Abstract】 Objective To observe the influence of using edaravone on serum high sensitivity C-reactive protein and tumor necrosis factor-αlevels in patients with cerebral infarction.Methods 50 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups randomly,treatment group and control group.The levels of serum high sensitivity C-reactive protein and tumor necrosis factor-α were measured before and after treatment.Results The levels of serum hs-CRP and TNF-α in cerebral infarction patients were marked higher than that in physical examination group.Compared with the control group,the levels of serum tumor necrosis factor-α and high sensitivity C-reactive protein were decreased significantly in treatment group,at d10 after treatment.Conclusion The serum hs-CRP and TNF-α can be a sensitive index in the patients with cerebral infarction.The levels of serum Tumor Necrosis Factor-α and high sensitivity C-reactive protein in patients with cerebral infarction can be decreased significantly by using edaravone.
【Key words】 Cerebral infarction; Edaravone; High sensitivity C-reactive protein(hs-CRP); Tumor necrosis factor-α(TNF-α)
脑梗死是严重危害人民身体健康的疾病，其发病率、致残率均高,是三大致死疾病之一，因而寻找有效的治疗一直是人们关注的热点问题。炎性反应在脑梗死的病理机制中有着重要的作用，炎性介质与急性脑梗死之间关系已被越来越多的学者所重视。作为炎性介质的高敏C反应蛋白(hs-CRP) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑梗死发病的过程中可能起着十分重要的作用。本文通过对50例急性脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α的测定,观察二者与急性脑梗死之间的关系；同时观察新型的抗自由基药物依达拉奉对二者水平的影响,以探讨依达拉奉在抑制炎症介质方面的作用,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究的病例均为本院神经内科2007年12月至2008年11月收住院的50例急性脑梗死患者。发病时间均为1周内,诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经颅脑CT或(和)MRI证实,排除肿瘤、心肌梗死、感染等疾病。其中男28例,女22例,年龄42~86岁,平均（64±12.5）岁。50例患者随机分为对照组(常规治疗组)和治疗组(依达拉奉治疗组)。两组患者的性别、年龄相比无显著性差异。健康体检组为20例同期体检患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组(常规治疗组)给予奥扎格雷钠注射液80 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,并给予对症治疗如降血压、降血糖、降血脂等。治疗组(依达拉奉治疗组)在上述治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg加生理盐水50 ml中静脉滴注,2次/d,连续10 d 。
1.2.2 指标测定 全部的入选患者于入院次日及治疗10 d后清晨空腹抽静脉血5 ml,离心后吸出血清,采用日立7060全自动生化分析仪测定hs-CRP含量,试剂盒选用北京九强生物技术有限公司产品；采用上海日环SN-695β型智能放免测定仪测定TNF-α含量,试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供。
1.2.3 统计学方法 所有数据以均数±标准差(x±s)表示,组内和组间差异采用单因素方差分析和t检验。统计分析采用SPSS 13.0软件包。以P 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,属于一种前炎症因子［8］，它是炎症反应的起使因子之一。脑缺血后，TNF-α的表达具有神经毒性作用［9］。它可以刺激内皮细胞合成和表达IL-1、IL-8、ICAM-1，促进白细胞和内皮细胞的粘附［10］，并激活巨噬细胞、神经胶质细胞释放炎性介质，激活白细胞，促使白细胞游走至脑损伤部位引起继发性炎症反应，破坏血脑屏障,诱导细胞凋亡,促进脑水肿,加重缺血后的脑损伤。Barone［11］等发现，大鼠脑缺血后脑室内注射TNF-α，可明显增加脑梗死的体积。应用单克隆TNF-α抗体可阻断内源性TNF-α的活性，可显著减轻脑缺血及再灌注损伤，缩小脑梗死面积。众多资料表明急性脑梗死患者血清TNF-α明显升高,而且血清TNF-α水平与脑梗死的体积及病情的严重程度密切相关,TNF-α可作为判断病情严重程度及估计预后的一项重要指标［12］ 。笔者的观察提示50例急性脑梗死患者血清TNF-α水平达（0.44 ±0.16） ng/ml,健康对照组平均水平达（0.15 ±0.06）ng/ml,组间差异具有显著性意义( P
