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【摘要】 目的 分析并探讨推拿手法治疗小儿泄泻的方法和疗效。方法 临床对55例患儿运用小儿推拿手法进行治疗，并在治疗前后进行综合评价，观察整体康复效果。结果 患儿治愈率达98%。结论 推拿手法是治疗小儿泄泻的最佳疗法之一，经临床多年运用，疗效显著，且未发现毒副作用 ，值得临床推广应用。
【关键词】 推拿手法； 小儿泄泻； 临床疗效
小儿泄泻是以大便次数明显增多，粪质稀薄，或如水样，或夹食物残渣为主证的儿科常见病，一年四季皆可发生，尤以夏、秋季为多见。发病年龄以婴幼儿为主，其中6月至2岁小儿发病率最高。自2008年4月至今，笔者采用小儿推拿手法治疗小儿泄泻55例获满意疗效，且治疗方法简单，无痛苦、不用服药，临床疗效满意，符合小儿不愿吃药和不愿配合针灸治疗的心愿，值得临床推广应用。现就推拿手法治疗小儿泄泻的临床效果进行分析探索讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 55例泄泻患儿均来源于我院门诊儿科，其中男24例，占44%，女31例，占56%。年龄在5个月～7岁之间，平均3岁6月，病程最短2 d，最长1个月。
1.2 诊断标准 参考1997年上海科学技术出版社出版的《中医儿科学》［1］制定。①大便次数增多，每日是3～5次甚或10次以上，色淡黄如蛋花汤样，或色褐而臭，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症;②有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史;③重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囱门凹陷，目眶下陷及腹胀等症。
1.3 治疗方法 小儿推拿操作，一般是先头面，次上肢，再胸腹，腹背，最后下肢。①患者坐位:医者立于其左侧，左手轻握其左手，用右手推脾经，补大肠，补小肠，掐四横经，推胃经，运板门，运内八卦，运土入水，分大横纹，推三关，推六腑;②患者仰卧:医者立于其右侧，揉中脘，分腹阴阳、摩腹、揉脐，按天枢，搓丹田;③患者俯卧:医者立于其左侧，揉腹部，推脊柱，推七节骨，揉龟尾，捏脊;④患者仰卧:医者立于其右侧，按足三里，揉三阴交，推涌泉。
随症加减:治寒湿泻，重推三关、揉外劳宫，可温阳散寒、培补脾经；揉脐与按揉足三里，能健脾化湿、温中散寒；补大肠推上七节骨，能温中止泻。治湿热泻，清脾胃经，以清中焦湿热，清大肠，揉天枢，可清利肠腑湿热积滞；推六腑清小肠，可清热利尿除湿，配推天河水，以理肠止泻。治伤食泻，用补脾经，揉中脘，运内八卦，揉板门，摩腹，可健脾和胃，行滞消食；
作者单位：154002 佳木斯市中医院
清大肠，揉天枢，可疏调肠腑积滞；配揉龟尾，以理肠止泻。治脾虚泻，应补脾经，补大肠，可健脾益气，固肠止泻；推三关，摩腹，揉脐，捏脊，温阳补中，配推上七节骨，揉龟尾，以温阳止泻。另外，腹痛甚者加拿肚角，掐上马，掐一窝蜂，清肝经，掐五指节，掐总筋，清天河水，清心经，推攒竹，按百会，揉耳后高骨，发热者加用清天河水，退六腑，推三关，掐十宣，掐二扇门，揉小天心，打马过河，拿风池，刮天柱骨，拿大椎，推脊柱，推涌泉。
1.4 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准 》 ［2］，治愈:大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性；好转:大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见。未愈:症状、大便次数及水份未改善，或症状加重。
2 治疗结果
本组病例经过以上疗法进行治疗后，治愈47人，占85%，有效7人，占13%，无效1人，占2%；总治愈率达98%，证明小儿推拿治疗小儿泄泻的疗效明显可靠。
3 证治讨论
小儿脾胃虚弱，运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷、精气，却较成人更为迫切，故常易为饮食所伤，出现泄泻，呕吐诸证［3］，因此《育婴家秘》有小儿“脾胃常不足”之说。且中医学认为“泄泻之本，无不由于脾胃”。小儿系稚阴稚阳之体，五脏六腑“成而未全，全而未壮”，且“脾常不足”，易为乳食，生冷积滞所伤而导致腹泻。因此小儿泄泻的病因主要是湿盛和脾虚。针对小儿的病因病机，在四诊八纲的基础上，通过推拿辨证论治。以化湿止泻，健运脾阳为总则，使湿去泄止，脾阳复健。小儿泄泻各种症状，有单一出现者，亦有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法应随症灵活选用手法和穴位。
参考文献
［1］ 王萍芬.中医儿科学.上海科学技术出版社，2002:50.
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，1995:19.
［3］ 汪受传.中医儿科学.中国中医药出版社，2002:100.
