【www.zhangdahai.com--群众路线心得体会】
文章编号：1009-5519（2008）11-1735-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 我校从2001年秋季开始招收尼泊尔学生，近年来招收留学生的数量和范围不断扩大，如何提高教学质量、加强留学生的管理，已经是摆在我们面前的迫切问题。急诊医学作为一门新兴的学科，对任何一个即将步入临床的医学生而言，急诊医学都是他们必备的基本技能。我校已将急诊医学作为考试课安排到留学生课程中，如何改善急诊医学见习课的教学方法，提高教学质量，笔者就此谈谈体会。
1 知彼知己，因材施教
1．1 见习学生的学习态度和纪律问题：留学生来自不同的国家，受教育程度参差不齐，又没有经过入学考试的筛选，每个人的政治背景、经济状况、受教育程度、个人爱好都不相同，成长中受西方文化影响颇深，与中国学生相比，他们纪律性较差、自由散漫，上课出勤率不高，课堂上随便说话等不良习惯，特别是见习课，更为突出。
对此，教师应发扬敬业爱岗，关心、尊重学生，为人师表，以身作则，不但要授予学生专业知识和技能，还要教会他们如何做人，成为一个真正意义上合格的医学毕业生。同时也要加强纪律的管理，充分发挥班干部的监督、管理作用。每次见习学生到医院后都先在班干部的带领下集中起来，由带教教师查看出勤情况，对无故缺席的学生记录备案，达到一定数量则予以补见习、补考或取消考试资格等处罚，由此加强学生的纪律。
1．2 带教教师的积极性问题：由于商品社会的发展，带教医院需要完成多项经济指标，相应的医院又给带教教师下达经济指标，带教报酬也不具备太多的吸引力，且参加见习的留学生对许多临床必须掌握的基本理论和技能熟练度不高，语言沟通方面也存在障碍，使得带教教师深感压力，时有抱怨，带教积极性也不高，甚至放任不管或马虎了事，这都直接影响了留学生的学习热情和效果。
针对这样的情况，我院有专职人员管理留学生的教学问题，负责同院方及带教教师进行有效沟通，同时在选择带教教师时，就要求临床科室不安排其值班或管理病人，并且注重带教教师的个人素质。
1．3 教学语言的使用问题：我校接受的留学生主要为尼泊尔及印度或巴基斯坦等国，英语虽作为其官方语言，但由于英语毕竟不是他们的母语，他们的发音与“美式英语”或“英式英语”之间存在差距，不仅如此，就是来自同一国家不同地区的留学生发音都有很大的不同，这给教师的交流能力增加了很大的难度。有研究提示[1]，72%的留学生上课完全用英语做笔记，20%的留学生为汉英各一半，仅有2%的留学生能完全用汉语做笔记，所以我们带教教师要坚持用英语授课。在这样的情况下，我们带教老师首先要提高自身的素质，努力掌握外语和留学生发音特殊的地方。我科参与的带教老师都是由出国留学人员或数次参与英语提高班学习的医生组成，能熟练地应用英语进行专业和生活交流。另外，带教教师还要熟悉留学生的发音习惯，如尼泊尔留学生经常不分清浊音，如t， d不分。这些都需要带教教师知晓的，以便在与留学生沟通时更为顺利。
2 教学方法的实施
2．1 充分的准备：急诊医学的见习课内容按教材分为了几大部分，如其中的昏迷部分，就涉及到昏迷的病因分析、诊断和处理等。我们在见习课开始之前，带教教师在医院教务处协调下，首先要熟悉神经内科、神经外科、创伤科和重症监护室提供的昏迷病人，与家属充分沟通，取得配合，同时将病人病史特点用英语打印出来。目前国内留学生尚无统一的教材，故编写见习课提纲是非常必要的，让学生在见习课上有的放矢，提高效率。有研究认为课前发放授课提纲，课后发给相关的医学资料的方式较好，如果在课堂上发给学生，学生的注意力会转移到材料上而忽略了上课内容[2]。我们在课前发放见习课提纲，课后发给相关资料，如心肺复苏部分，课后发给学生最新的国际心肺复苏指南，既让学生复习了课堂上的内容，又拓展了学生的视野。
2．2 积极的参与：见习课应当有别于教室里的授课，是理论知识的应用，要让学生投入到其中，激发学习的热情。比如在见习心肺复苏部分，我们就模拟了真实的现场环境，将模拟人置于一定的地方，让学生从发现病人，判断意识、呼吸和心跳到呼救，徒手心肺复苏，再让学生行气管插管以开放气道、建立静脉通道行进一步生命支持，通过这些环节，学生们象做游戏似的投入其中后，能更好地掌握授课内容。
2．3 激烈的讨论：采取小组的形式进行病史采集，每一小组的同学以6~8人为宜。询问病史方面，由于留学生已在我国呆2~3年才进入见习课学习，对基本交流用汉语已掌握，可以让学生自行询问，带教教师作必要的翻译，这样对学生掌握病史很有帮助。采集病史完成后，每一小组推选代表完成病史汇报，班级病史讨论中每个同学均可陈述自己的意见，如同临床上真实的病例讨论，必要时带教教师可做适当的提示。常常由于留学生在课堂上思维比较活跃，表达自己的意见也比较大胆，让见习课气氛热烈空前，于教于学将是获益非浅的。这样，尽管是同一大类疾病，但学生可通过不同病人该疾病的发生发展中获得更真实的印象，进一步巩固了理论知识。有研究认为[3]，病例讨论式见习课教学方法能加深学生对理论课教授内容的理解，锻炼分析问题和解决问题的能力，加强了其合作及团队精神。相信通过这样的教学方式，定会对学生临床思维能力的训练有着莫大的帮助。
随着我国教育事业的蓬勃发展，来华留学生日渐增多，留学生作为一个特殊的群体，成为我国高等教育的一项重要组成部分，抓好留学生教育，对维护学校声誉和留学生教育的可持续发展都是非常重要的。
参考文献：
[1] 具尔提・哈地尔，张晓燕，安 晓.对比分析临床医学专业留学生教学中语种的选择[J].中国高等医学教育，2005，4（4）：33.
[2] 郭永红，王俊红.留学生传染病学临床课程教学探讨[J].医学教育探索，2007，6（8）：720.
[3] 阿布来提・阿不都哈德尔，多力坤・木扎帕耳，徐佩茹.留学生儿科见习课教学方法的探讨[J].新疆医科大学学报，2006，29（12）：1220.
收稿日期：2008-02-28
