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化脓性眼炎是临床常见的眼科感染性疾病,容易并发颅内感染等严重并发症,笔者在科威特眼科中心 (AL Bahar Center)工作多年,本文选择2008年1月至2008年12月在AL Bahar Center救治的化脓性眼内炎患者68例,对其临床护理资料进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68病例均为男性患者,年龄2～76岁,平均(39±18.5)岁。其中锐器刺伤16例,铁钉、碎石子、碎玻璃等射伤患者49例,白内障超声乳化术后感染患者3例;患者受伤或出现眼部症状后5～15 d就诊,平均(3±2.1)d,房水、玻璃体或眼部分泌物菌培养25例为单一菌种感染,11例为真菌感染,32例为多菌种交叉感染;其中54例行药物治疗,14例手术治疗;常规药物治疗的54例患者有34例进行住院治疗,其余20例开处方后在社区诊所进行治疗,14例手术患者均进行住院治疗。
1.2 护理方法 所有住院治疗的48例患者均进行系统的临床规范化护理,未住院患者指导患者进行家庭护理。
1.2.1 隔离护理 安置患者住隔离病室,向患者宣教隔离知识,使患者明确隔离的意义和目的,告知患者住院期间严禁随访非隔离区患者,避免交叉感染,指导患者勤洗手,帮助患者养成清洁卫生的好习惯,患者的用物,药品必须单独使用,使用过的物品应特殊处理。护士在行护理操作时必须遵守隔离原则。
1.2.2 护理评估 住院患者入院后进行全方位的健康评估,预见患者的个性化健康问题,制定特异性的护理计划,并加以实施
1.3.3 用药护理 严格按照医嘱准确、按时给药,以保证药物在体内的有效浓度和作用时间,糖皮质激素治疗应饭后给药,停药时要遵循递减原则,滴眼药时应滴于下方结膜囊内,避免直接滴于角膜上,抗真菌眼药水如头孢他啶和万古霉素需特殊配置[1],并保证新鲜使用和准确按时滴注。(头孢他啶配置后有效使用期为24 h,万古霉素为72 h),两药每30分钟滴眼一次。同时使用两种以上眼药水时,每种眼药之间要间隔5 min,并应先滴刺激性弱的,后滴刺激性强的,最后涂抹眼药膏。
1.3.4 心理护理 对患者进行心理疏导护理,取得患者信任与合作。采用疏导、解释、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,减轻或消除负性情绪,引导患者以积极态度面对疾病,提高患者对治疗护理的依从性,提高治疗效果。
1.3.5 出院护理指导 指导患者出院后定期到门诊复查,继续按医嘱用药,保持眼部卫生,如出现患眼或健眼眼红、疼痛、视力下降均应立即到医院急诊救治;避免进食刺激性食物;术后休息1个月,避免重体力劳动及头部的剧烈震动,防止视网膜脱离;工作及外出时按需佩戴防护镜。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 14.0统计软件进行方差分析。数据为计数资料,统计学方法采用 χ�2检验,检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1 患者治疗前后视力改善情况 经治疗后,总体上患者均出现不同程度的好转,治疗后视力较好的病例数明显高于治疗前。
表1
68例患者治疗前后视力情况
时间光感0.3
治疗前视力38/6812/6810/688/680
治疗后视力24/687/6815/6816/686/68
2.2 单纯药物治疗患者护理与未护理患者治疗效果比较
住院后经护理患者的治愈率为85.3%,未护理患者为60.0%,经护理患者的临床治愈率高于未护理患者(χ�2=5.14,P
