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手术是妇科疾病的主要治疗手段,对患者的康复起着非常重要的作用,而护士就是通过对患者术前、术后细致的护理,使其能够以最佳的心理状态迎接手术,并在最快的时间内恢复健康。 1 术前护理指导
术前的护理最重要的莫过于解除其心理上负担,我们应该主动的与患者交谈,了解其心理状态。特别是有关患者对手术的一些看法、担心的问题,护士要根据其问题一一给予解释,解除患者的心理负担帮其树立起战胜疾病的信心,以良好的状态迎接手术。剩下的术前准备如术前常规检查、皮肤准备、阴道准备、肠道准备就可顺利进行。
1.1 术前要使子宫切除者了解术后不再出现月经,卵巢切除的患者也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢,也会因术中影响卵巢血运,暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者,可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。
1.2 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程,解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间,必要的检查程序等,包括将如何接受检查,可能出现的不适感觉。使患者了解术后所处的环境状况,当患者自手术室来到恢复室时,可能需要继续静脉输液、必要时吸氧,留置引流管或周巍有监护设施等。
1.3 认真做好术前合并症的处理,例如贫血、营养不良等内科合并症的治疗,纠正患者的身心状况。同时,认真进行预防术后并发症的宣传指导工作,包括床上使用便器,术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求患者在指导、练习后独立重复完成,直至确定患者完全掌握为止。上述内容同样希望家属了解,以便协助、督促患者执行。
1.4 老年患者各重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件。
1.5 术前营养状况直接影响术后康复过程,护士要注意指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。尤其老年人,常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入,需与营养师共同协商调整饮食结构,安排合理的食谱,以保证机体处于术前最佳的营养状况。研究资料表明,术前接受过指导,并有充分心理准备,表现镇静的受术者,更能忍受麻醉的诱导,而且较少出现术后恶心、呕吐及其他并发症。
2 手术后的护理
从手术结束到患者基本恢复健康,这一阶段称为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。那么我们应该采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察并记录病情的变化,及时的发现问题并一一解决,同时要预防各种并发症的发生,帮助患者在最短的时间内恢复健康。对于妇科来说,手术后的患者最常存在的护理问题有以下方面:①疼痛,一般术后4~6 h后,患者多会出现切口疼痛难忍,根据病情可以相应的给予止痛治疗,同时还可以根据妇科这一特殊的女性群体,分析其疼痛的程度、耐受力,分散其注意力,减少病区的噪音,集中各项护理操作,为患者创造一个良好的修养条件;②活动,术后的患者因为体质减弱、妇科患者的特殊特点、刀口的疼痛等。活动明显的受到影响;③妇科手术后需禁食,一般等肛门排气后才能进食,手术后当天应卧床休息,病情允许时,应指导患者尽早进行床上活动,以增加肠蠕动,防止肠粘连,增加肺活量,改善血液循环,促进切口愈合,活动时,告之患者妥善固定引流管,防止其折叠扭曲或脱出,保持引流通畅,术后寒颤多由麻醉作用所致,会随麻醉作用消失而消失,一般给予加盖被褥,放置热水袋等保暖措施可以消除,术后1~2 d伤口疼痛后可以缓解,术后排尿困难可指导患者听流水声,轻轻按摩下腹部,热敷下腹部等方法,刺激膀胱括约肌收缩引起排尿意识。护士应该耐心的为患者讲解术后尽早活动的意义,帮助、督促患者早下床活动,使其身心能够尽快的得到恢复。
3 出院指导
患者康复出院之前我们应该为其做一个细致的出院指导:嘱咐患者饮食上要多食瘦肉、蛋类、新鲜的水果蔬菜等;活动上要劳逸结合,注意休息,保持良好的心态,适当的参加一些社区活动,避免感冒;卫生习惯上要养成良好的作息习惯,保持大便通畅,避免过度的加大腹压。如果出现切口红肿,疼痛、发热等症状应随时就诊,并告之复查的时间及条件。
健康教育内容还包括自我照顾技巧、生活形态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导;还要提供饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症及转化指导。为了保证效果,宜列出具体内容的细目单。
妇科手术的患者入院后都要经历从手术前的准备,到手术后的护理,最后是出院时的出院指导,这三个环节缺一不可,而我们为了患者的早日康复,也在不断的修改、完善这个妇科手术前后的护理常规。
