【www.zhangdahai.com--群众路线心得体会】
【摘要】 目的 比较喹硫平与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副反应。方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的 73 例女性患者随机分为两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗,疗程为 8 周。以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效、以精神药物副反应量表(TESS)评定副反应。结果 治疗8周后,两组患者的PANSS、CGI评分均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。喹硫平组副反应发生率低于利培酮组,差异有统计学意义(P0.05)。两组基线的PANSS、CGI、TESS评分差异无统计学意义P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 评定方法 2组患者在治疗前、治疗后第2、4、8周分别予PANSS、CGI、TESS评定。以PANSS减分≥75%为痊愈、74%～50%为显好、49%～25%为进步、0.05),(见表1)、(见表2)。疗效评定:喹硫平组痊愈14例(38.9%)、显好16例(44.4%)、进步4例(11.1%)、无变化2例(5.6%)。利培酮组痊愈15例(40.5%)、显好17例(45.9%)、进步3例(8.1%)、无效2例(5.4%)。
表1
2组患者治疗前后PANSS评分比较(x±s)
组别项 目治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后8周
喹硫平组(n=36)总分84.8±12.671.4±15.2�*54.6±13.8��**�42.8±12.6��**�
阳性因子分25.2±4.318.9±3.615.4±5.2�*10.3±6.2��**�
阴性因子分22.6±5.419.8±5.114.8±4.5�*11.5±3.8��**�
利培酮组(n=37)总分85.3±13.269.5±12.9�*56.4±14.2��**�41.6±11.4��**�
阳性因子分23.8±4.619.2±4.715.6±4.8�*9.8±4.9��**�
阴性因子分22.5±4.820.6±4.814.9±4.4�*10.8±3.6��**�
注:与治疗前比较,�*P0.05);口干、便秘、心动过速等发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。喹硫平组3例患者嗜睡及头晕;2例患者出现肝功能异常,经处理,转氨酶无持续的升高。两组患者血常规、血糖、肾功能、心电图治疗前后无明显变化。
2.3 合并用药 利培酮组合并安坦6例,苯二氮类药8例,心得安3例,喹硫平组合并心得安2例,苯二氮类药1例,无合并安坦。
3 讨论
研究显示,与治疗前相比,两组患者的PANSS总分及各因子分、CGI评分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),表明喹硫平与利培酮在治疗女性精神分裂症时疗效相当。与一些报道结果一致[5]。
本研究显示,两药的副反应有所不同。喹硫平组出现的副反应为嗜睡、头晕及一过性的转氨酶升高,其发生率高于利培酮组,但差异未达到统计学的显著性程度。利培酮在治疗过程中出现的锥体外系副反应、PRL水平升高、月经紊乱、泌乳、肥胖等高于喹硫平组。
女性精神分裂症患者,由于其生理特点,令其临床特征以及对抗精神病药物的需求与男性患者有所不同。尤其是抗精神病药物所致的高泌乳素血症,一直是女性精神分裂症患者的困扰。非典型抗精神病药喹硫平,因其D2受体阻断作用较弱,故无锥体外系副反应和高泌乳素血症,喹硫平对女性精神分裂症患者,尤其年轻、未生育者无疑是一个好的选择。
参 考 文 献
[1] 于欣,侯也之,舒良,等. 利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证.中华精神科杂志, 1998,8(3):145.
[2] 伍仁琴,聂兵.利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及副作用.四川精神卫生, 2002,15(1):32-33.
[3] Hirsch SR, Link CG, Goldstein JM, et al. Seroquel, a new atyp i-cal antip sychotic drug. Br J Psychiatry, 1996,35(5):623.
[4] Mullen J, J ibson MD, Sweitzer D. A comparison of the relativesafety,efficacy, and tolerability of queteap ine and resperidone inoutpatients with schizophrenia and other psychotic disorders the quetiapine experience with safety and to lerability study. Clin Ther, 2001,23(11):1839-1854.
[5] 罗毅,王安奇,梅红彬,等.富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.中国民康医学,2005,17(3):151-152.
