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【摘要】 目的 探讨针刺配合推拿治疗肩周炎的临床效果。方法 对75例肩周炎患者采用穴位针刺配合推拿治疗方法。结果 治愈46例,显效19例,好转10例,无效0例,总有效率100%。结论 针刺配合推拿疗法治疗肩周炎具有很好的临床疗效,值得临床推广。
【关键词】针刺;推拿;肩周炎
肩关节周围炎是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、无菌炎症性疾病。该病多发于50岁左右的成人,尤以女性居多,故又称“五十肩”之称。起因可由轻度的扭伤、过劳、外伤或局部受寒史,但往往不能找到明显诱因。其表现为肩部弥漫性疼痛、昼轻夜重、甚则夜寐痛醒、晨起稍事活动后,疼痛反而减轻。局部伴有压痛,内收、外展、后伸等动作受到限制。随着病情的发展,病变组织产生粘连,功能障碍也随之加重。该病病程长,且复发率高,临床上治疗该病的方法颇多、手段各异。本人在临床上采用针刺配合推拿方法治疗75例肩周炎患者,取得较为满意效果,现总结报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 75例患者均以肩关节疼痛为主,且伴有不同程度的功能障碍,出现内收、外展、上举及后伸困难。其中男34例、女41例;年龄在46~67岁间;病程1~21个月不等;发病部位左肩33例、右肩42例;按病因分型,风寒型14例、劳损型42例、外伤型10例、其他型9例。
1.2 诊断标准 年龄:多发生在50岁以上的中老年人;症状与体征:肩部疼痛,或痛及上臂或背部、疼痛夜间加重,肩关节活动功能受限,影响上举、外展、内收、外旋、后伸等功能,后期冈上肌、冈下肌、三角肌可出现不同程度的萎缩; X线检查可见不同程度的骨质疏松。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗 主穴:条口透承山(双侧);辅穴:肩�、天宗、肩�、合谷、外关(均取患侧)。
随症选穴:肩臂疼痛者加肩井、曲池;肩臂不能内收者加臂�、肩贞;肩臂不能后旋及外展者加后溪、养老。
操作方法:①患者取坐位,穴位常规消毒,选用 2.5~3.0寸毫针由条口穴向承山穴方向刺入,施以提插捻转重泻手法运针,进针约1.5~2.0寸,针感强度以患者能够忍受为度,运针同时令患者尽可能地做肩关节的上举、外展、内收、外旋、后伸等动作,持续治疗5 min后起针;②患者取坐位或侧卧位,进行辅穴及随症选穴针刺,得气后行提插、捻转平补平泻之运针手法,留针20 min,每日治疗1次。
2.2 推拿治疗 取穴:肩前、肩�、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴。
手法:滚、按、点、揉、拿、摇、扳、抖、搓等。
操作方法:①患者取坐位,对患肩关节周围及背部、上臂等肌群等处施以滚法、揉拿等手法,手法力度要由轻到重,由浅到深反复操作10 min;②点按肩前、肩�、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等穴位,操作5 min;③用摇、扳等手法做肩关节的被动运动,使上臂依次上举、前屈、后伸、外展、内收等数次,力求使肩关节的各种运动尽量达到最大范围,力度以患者能忍受为度;④双手相对搓揉上肢10次,再以双手握患肢手腕施以抖法10次,结束治疗。推拿1次/d,随针刺后进行。
以上针灸、推拿治疗以10 d为一个疗程,每疗程完成后休息2~3 d。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈:肩关节疼痛消失,前屈上举150度、外展90度、内旋后伸达对侧肩胛下角;显效:肩部疼痛明显减轻,前屈上举120度、外展80度、内旋后伸达第10胸椎;好转:肩部疼痛减轻,前屈上举100度、外展70度、内旋后伸达第2腰椎;无效:治疗前后症状、体征及功能活动均无改善。
3.2 效果评价 75例患者经1~4个疗程治疗,其中治愈46例、显效19例、好转10例、无效0例,总有效率100%。
4 讨论
祖国医学认为,肩周炎是由于肝肾亏虚、气血不足、筋失所养,或因外伤劳损、感受风寒湿邪、经络痹阻、气血运行不畅,瘀血内阻肩部导致疼痛和活动不利,所以治疗上应以疏通经络,活血化瘀,松解粘连,滑利关节为原则。针刺选穴以手足三阳经为主,条口穴属足阳明胃经,为多气多血之经,其经脉循行于肩部;承山穴为足太阳膀胱经,有舒筋活络作用,条口透承山,为远端取穴、上病下治,且一针透两经,可以疏通经络,通利关节;肩�、天宗、肩�宣痹通络,合谷、外关疏风止痛,诸穴配伍,标本同治;针刺运针同时结合患者肩关节的活动,可加强疏经通络作用,增进疗效;推拿治疗可以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果,同时增强局部血液及淋巴循环,促进炎症介质及代谢产物的消散吸收。针刺推拿相互结合,能进一步增强疗效、缩短病程。应用本法治疗肩周炎疗效肯定,值得临床广泛推广。
