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[摘要]目的:探讨自血疗法配合药物血海穴注射治疗慢性顽固性荨麻疹的疗效。方法:12例患者均停用其它治疗药物，采用自血疗法，同时配合药物双侧血海穴注射，观察其治疗前后的症状�体征�持续时间及复发率等。结果:随访半年，12例患者均取得了满意的治疗效果。结论:自血疗法配合药物血海穴注射治疗慢性顽固性荨麻疹，疗效确切，且无明显不良反应。
[关键词]自血疗法；血海穴注射；荨麻疹；慢性；顽固性
慢性顽固性荨麻疹是由各种因素导致血管发生暂时性充血和大量液体渗出的一种常见的皮肤病。由于其病因复杂，病情常反复发作，时轻时重，病程缠绵可达数月或数年之久。其治疗上缺乏特异性药物，常用药物疗效欠佳。2006年4月～2008年10月，我院门诊采用自血疗法配合药物血海穴注射的方法，共治疗该病12例，均取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
共治疗12例，其中男5例，女7例。年龄18~52岁。其中，18~30岁7例，31~40岁3例，45岁1例，52岁1例。病程6个月~2年6例，2~3年2例，3~4年3例，5年以上1例。
1.2诊断标准
我院门诊诊治的12例慢性顽固性荨麻疹患者，入选诊断均符合《皮肤病学》中关于慢性顽固性荨麻疹的诊断标准⑴及《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性瘾疹的诊断标准⑵。
1.3治疗方法
1.3.1一般治疗心理治疗，消除病人紧张心理。饮食方面以清淡饮食为主，避免酒辣辛燥等刺激性食物。全面收集病史，查找过敏原，避免再次接触过敏物质。
1.3.2自血疗法患者取坐位或仰卧位，充分暴露一侧上肢静脉穿刺部位(一般采用肘部静脉)。常规皮肤消毒，以5 ml一次性注射器采取静脉血液约3 ml，立即臀部肌肉注射，每日1次。左右两侧臀部交替注射(每侧臀部每隔日注射1次)，连续治疗7天为1个疗程。
1.3.3药物血海穴注射⑴丹参注射液2 ml、柴胡注射液2 ml、黄芪注射液2 ml，用5 ml一次性注射器2支，分别抽吸上述药液各1 ml备用。⑵患者取仰卧位，屈膝取穴。血海穴位于髌骨内缘上2寸。其简便取穴法，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下即是此穴（对侧取穴仿此）。药物注射前，血海穴及周围3 cm常规皮肤消毒后，医者右手持一次性注射器，快速刺入皮肤。然后，缓慢向内刺入约1.0~⒈5寸（骨度分寸），回吸针筒无回血，“得气”后注入混合药液约3 ml。每日双侧血海穴各注射1次，七天为1个疗程。
2疗效判断
经治疗1~2个疗程后，观察其临床治疗效果。追踪随访半年后，观察其复发情况。其疗效判断标准，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》⑵。痊愈：症状与体征完全消失，随访半年未再复发。有效：症状与体征完全消失，半年内复发，用上述方法治疗后症状与体征消失。无效：症状与体征无改善，甚至加重。
3结果
12例患者经该方法治疗，追踪随访半年后，统计结果为：痊愈11例，有效1例。其中7天痊愈6例，10天痊愈3例，14天痊愈2例，有效1例（其为52岁男性患者，病程5年7个月。用该方法治疗14天症状消失。4个月后，因饮酒复发。采用该方法治疗8天症状消失）。12例经治患者全部取得了满意的治疗效果。
4讨论
慢性顽固性荨麻疹，为一种反复发作性过敏性皮肤病。皮肤常突然出现鲜红色或苍白色风团，奇痒难忍，发无定处。因其突然发生，时隐时现，故属祖国医学之“瘾疹”的范畴。其病因十分复杂，治疗颇为棘手，疾病常缠绵难愈。传统的治疗方法，常采用药物来切断或干扰超敏反应中的某个环节，从而防止或减轻其过敏反应的发生。临床常用的药物有：⑴、抑制生物活性介质释放的药物。如色苷酸二钠、肾上腺素等。其均能提高细胞内cAMP的浓度，从而抑制组织胺等活性介质的释放。⑵、生物活性介质拮抗药。如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等可与组胺竞争效应器官细胞膜上的组胺受体而发挥抗组胺作用。⑶、改善效应器官反应性的药物。如葡萄糖酸钙、维生素C等可缓解痉挛，降低毛细血管通透性，减少渗出。⑷、免疫抑制剂的应用。如糖皮质激素等。近年来，对慢性顽固性荨麻疹及使用H1-受体阻断剂疗效不好者，常联合使用H2-受体阻断剂。如西咪替丁、雷尼替丁等。但是，上述药物治疗，即使是2~3种抗组胺药物联合或交替使用，往往是用药症状缓解，停药复发。且长期使用该类药物，其不良反应与药物的副作用接踵而至，与日俱增。特别是皮质内固醇激素，更是不宜长期使用。笔者对就诊的12例慢性顽固性荨麻疹患者均停用了上述药物治疗。采用自血疗法与药物血海穴注射的方法，疗效令人满意。
自血疗法为非特异性免疫防御。可明显提高机体的免疫功能。其机制不十分清楚，可能与其控制抗原抗体反应及控制化学介质的释放有关。其明显的临床治疗效果之机理，有待于同道的探讨。
药物血海穴注射开辟了治疗慢性顽固性荨麻疹的新思路。祖国医学认为：慢性顽固性荨麻疹多因血虚、血燥、血热以及湿邪郁而化热等所致，其发生与血液、湿邪关系甚为密切。而针灸穴位治病疗疾是通过刺激腧穴，疏通经气，恢复调节人体脏腑气血功能而达到扶正祛邪之治病目的的。血海穴为足太阴脾经之腧穴，具有调和气血、健脾祛湿之功。脾为后天之本，气血生化之源，且脾又主运化水湿。脾喜燥恶湿，脾虚则湿邪内生。故取血海穴治疗该病，可使气血调和、脾健湿祛，顽疾自愈。为了更进一步地提高疗效，笔者采用了药物血海穴注射，“得气”后药物注入，取得了事半功倍之效。其一，针刺与液压“相使”为用，其刺激量可有效地激发经络本身功能，使之“泻其有余，补其不足，阴阳平复”。研究证实，适当的针灸穴位刺激，可激发机体内部的生理应激系统，通过复杂的神经-体液调节，提高机体免疫力，调节免疫，调整血液成份⑶。使炎性灶的血管通透性降低，增加其屏障机能而抑制炎性物质渗出等作用。其二，注射方法中，黄芪补卫气，固肌表，且具有调节免疫功能之作用。丹参具有改善微循环及明显的抗炎作用，能降低毛细血管通透性，减轻组织水肿。同时具有调节免疫及抗过敏的作用。柴胡研究证明，具有抑制组织胺和5-羟色胺所致血管通透性增高而出现水肿反应的作用。三药合用，配以血海穴注射，且得自血疗法之助，功效倍增，顽疾当可除矣。
总之，自血疗法配合药物血海穴注射治疗慢性顽固性荨麻疹，疗效满意。其对防御免疫的影响是多方面的。网状内皮系统功能活动的增强，机体内各种特异性和非特异性免疫抗体的增加，对于增强机体的抗病能力，具有非常重要的意义⑶。且血海穴的注射疗法对血液的各种有形成分、化学成分及各种电解质均有使之趋向生理平衡的作用。
临床资料表明，自血疗法配合药物血海穴注射能有效地治疗慢性顽固性荨麻疹。且操作简便，价格低廉，复发率低，疗效确切，安全可靠，无任何副作用，值得同道探讨及临床推广应用。
[参考文献]
[1]王尧绍.皮肤病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1993.56~72.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.61.
[3]邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1996.325，328.
（收稿日期：2008-10-27）
