【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
[摘要]目的：探讨蓝科肤宁对面部皮质激素依赖性皮炎的治疗效果。方法：64例患者平均分为两组，治疗组，蓝科肤宁日两次局部湿敷，口服非索非那啶片30 mg日两次口服；对照组，非索非那啶片 30 mg日两次口服。结果：两组疗效比较有显著差异， P＜0.01。结论：蓝科肤宁对面部皮质激素依赖性皮炎有明显的治疗效果，值得临床推广。
[关键词]蓝科肤宁；激素依赖性皮炎；治疗效果
面部大量或长期反复应用皮质激素软膏，可发生面部皮质激素依赖性皮炎[1]。我们应用蓝科肤宁治疗，取得了满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
所有病例均为我院2006年4月～2008年6月的门诊患者，治疗组32例，男3例，女29例，年龄17～43岁，长期和反复应用皮炎平27例，短期内大量应用派瑞松5例，用药时间3.5个月～5年；对照组32例，男5例，女27例，年龄19～42岁，长期和反复应用皮炎平25例，皮康霜和皮炎平交替应用4例，短期内大量应用派瑞松3例，用药时间3个月～4.5年。
1.2临床特征
对糖皮质激素软膏依赖性；停用糖皮质激素软膏反跳性；不能应用任何化妆品，对风、热等各种刺激敏感；自觉瘙痒或灼热；面部弥漫性红斑、散在炎性丘疹或脓疱、毛细血管扩张和皮肤干燥脱屑。原发面部皮疹：痤疮、脂溢性皮炎、湿疹。全部病例进行面部螨虫检查，治疗组阳性11例，对照组10例。
1.3 治疗方法
治疗组：蓝科肤宁每日两次，局部湿敷，口服非索非那啶片30 mg，每日2次；对照组：非索非那啶片 30 mg，口服，每日2次；两组均外用10％氧化锌软膏，对合并螨虫感染者同时给予口服甲硝唑200 mg，每日3次。治疗2、3、4周后观察结果。
1.4 疗效判断标准
痊愈：皮损全部消退，自觉症状消失，停药后2个月内无复发；显效：皮损消退75％以上，自觉症状消失；有效：皮损消退50％以上，自觉症状明显减轻；无效：皮损消退不足50％，自觉症状改善不明显。
2 结果
见表1.
治疗组总有效率93.8％,对照组总有效率56.3％，两组有效率经χ2检验差异有显著性（P＜0.01）。
3讨论
面部激素依赖性皮炎在临床上很常见，一般是停用类固醇软膏外用，给予抗组胺药物治疗，但常顽固难愈，其发病机制不十分清楚，或许是类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物（NO）堆积，停药后使毛细血管扩张，或可能由于长期或大量应用类固醇激素引起的副作用，也可能由于类固醇的免疫抑制作用，使皮肤表面微生物过度繁殖，并作为超抗原介导炎症反应，同时释放炎症介质。我们通过观察也发现患者面部使用激素后螨虫感染率较高，达33.87％，同时给予甲硝唑治疗效果更好。
蓝科肤宁能替代激素的抗炎和抗过敏两种作用，纯生物疗法，安全无不良反应，彻底治愈激素依赖性皮炎。治疗周期短，愈后可恢复皮肤健康状态。有效对抗紫外线损伤，快速止痒、消肿，修复受损皮肤。
蓝科肤宁由低聚脂、纳米银组成，外观色泽均匀，无臭、无味，对皮肤无刺激，无致敏。主要适用于皮肤疾病的脱敏、止痒、杀菌，促进创面愈合，对皮炎湿疹有较好的疗效。主要治疗成分有：①OPC脱敏因子(原花青素的低聚体物)，世界上最强的抗氧化剂，抗氧化能力是维生素C的20倍。②纳米银离子，生物杀菌无耐药性和不良反应。③生化营养组合因子，针对皮肤病特殊需要所设定的营养素。此药物的适应证为：激素依赖性皮炎、日光性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎、化妆品皮炎、虫咬性皮炎、放射性皮炎、疱疹性皮炎、湿疹、荨麻疹等各种类型过敏性皮肤病及单纯瘙痒性皮肤病。
激素依赖性皮炎治疗经过以下3个阶段：第一阶段为激素反跳期，患者使用蓝科肤宁1～3 d，会出现红、肿、丘疹、渗出等激素反跳症状。反跳期应继续使用蓝科肤宁，使用方法与急性期使用方法相同。急性症状消退大约需要1～2周。第二阶段为康复初期，此期红肿等急性症状消退后，皮肤表现为干燥、脱皮、瘙痒加重等症状。此时与慢性期的使用方法相同。此期皮肤好转速度变慢，大约1～2周，个别人受到外环境、饮食等因素影响出现一过性症状加重现象。第三阶段为康复后期，患者在皮肤外观恢复正常后，每周应使用1～2次，坚持3~6个月，即可完全恢复皮肤健康。治疗激素依赖性皮炎的疗程：平均约1～2个月，皮肤外观可恢复正常状态。患者也可恢复使用正常护肤品。本观察中外用蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎，其有效率为93.8%，明显优于对照组，差异具有显著性（X2＝10.4，P
