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[摘要] 目的:观察普萘洛尔、双歧杆菌活菌制剂、法莫替丁三联方案与胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、呋喃唑酮三联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的肝硬化患者消化性溃疡(PU)2周的疗效。方法:将59例确诊为肝硬化并经胃镜证实合并直径≥3 mm的活动期且经快速尿素酶试验证实Hp阳性的PU,随机将其分为甲、乙两组,甲组30例给予普萘洛尔30~120 mg/d,分3次口服(以静息心率下降20%~25%为度),双歧杆菌活菌制剂100 ml,法莫替丁20 mg,均每日2次口服;乙组29例给予胶体次枸橼酸铋120 mg,每日三餐前及睡前口服,阿莫西林0.5 g、呋喃唑酮0.1 g均每日三餐后及睡前服。两组疗程均为2周。结果:甲组愈合率、总有效率和Hp根除率分别为70.0%、96.7%和26.7%,乙组分别为31.0%、69.0%和82.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P 1 资料与方法
1.1 一般资料
将确诊为Hp阳性肝硬化(PU)的59例患者,随机分为甲、乙两组。甲组30例,其中,男24例,女6例;年龄38~74岁,平均48.5岁;胃溃疡(GU)19例,十二指肠溃疡(DU)11例;肝功能child-pugh分级A级6例,B级22例,C级2例;胃镜下食管静脉曲张程度Palmer法[3]分度,轻、中和重度分别为7、20和3例。乙组29例,其中,男21例,女8例;年龄36~72岁,平均46.5岁;GU 20例,DU 9例;肝功能child-pugh分级A、B和C级分别为5、23和1例;胃镜下食管静脉曲张程度分度,轻、中、重度分别为16、8、5例。两组在性别、年龄、溃疡类型、肝功能分级和食管静脉曲张分度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 诊断依据
全部患者根据临床症状、体征、血生化及影像学(B超或CT)检查诊断为肝硬化,胃镜检查确诊合并PU(活动期且直径≥3 mm),同时于镜下钳取胃窦黏膜行快速尿素酶试验证实Hp阳性。59例已剔除肝硬化及PU的严重并发症及严重心肺肾损害者。
1.3 治疗方案
甲组:普萘洛尔30~120 mg/d,分3次口服(以静息心率降低20%~25%为度),双歧杆菌活菌制剂100 ml,法莫替丁20 mg,均每日2次口服。乙组:胶体次枸橼酸铋120 mg,每日4次,于三餐前和睡前口服,阿莫西林0.5 g、呋喃唑酮0.1 g,均每日4次,于三餐后和睡前口服。两组1个疗程均为2周。2周后3 d内复查胃镜,并行快速尿素酶试验。肝硬化按常规护肝治疗。
1.4 疗效标准
便于统计分析,治疗效果分为愈合、有效和无效3个等级,具体分类标准如下:内窥镜下溃疡面消失,出现红色或白色瘢痕,视为愈合;内窥镜下溃疡面缩小50%以上,视为有效;内窥镜下溃疡面缩小不足50%,视为无效。总有效=愈合+有效。
1.5 统计学方法
运用SPSS 13.0统计学软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P
