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[摘要] 目的:肝病诊断中的八项指标,包括总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、谷酰转肽酶(γ-GT)、前清蛋白(PA),对其进行研究和探讨,本文旨在找出八项指标在肝病治疗中的意义。方法:通过对180例肝病患者(急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌)和60例正常人,使用东芝TBA-120 FR全自动生化分析仪对其血清中的八项生化指标和常规肝功能项目进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果:在急性肝炎患者中TBA、ALP、5"-NT、AFU、ADA、γ-GT显著增高,慢性肝炎患者中TBA、γ-GT显著增高,肝硬化患者中TBA、ALP、AFU、ADA、γ-GT升高,肝癌时TBA、5"-NT、AFU、ADA、γ-GT升高,各种肝病患者中CHE和PA都有所降低。结论:急性肝炎患者中TBA、AFU、ADA诊断价值较高;慢性肝炎患者中TBA、γ-GT诊断价值较高;肝硬化患者中TBA、ADA、CHE、PA诊断价值较高;肝癌患者中5"-NT、AFU、γ-GT诊断价值较高。
[关键词] 肝病;肝功能试验;血清学实验;八项生化指标
[中图分类号] R446.11+2 [文献标识码] B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-066-01
随着生化项目检测方法学的成熟和自动化生化分析仪的普遍使用,许多与肝功能相关的新指标也在逐渐增多[1]。现就本院开展的肝功能检查项目总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、谷酰转肽酶(γ-GT)、前清蛋白(PA)等八项指标在不同肝病中的改变进行研究和临床评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年5月～2009年12月于本院门诊或住院的肝病患者,并且符合全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准,共180例,其中,男性130例,女性50例,年龄19～68岁,平均(38±1)岁;正常对照组60例,其中,男性35例,女性25例,年龄20～60岁,平均(41±1)岁,均为体检健康合格者。
1.2 测定项目
TBA、AFU、ALP、PA、γ-GT、ADA、CHE、5"-NT。
1.3 方法与仪器
对全部受检者禁食12 h,于次日清晨抽取3 ml静脉血,分离血清,在-70℃下储存。所用仪器为东芝TBA-120 FR全自动生化分析仪。
1.4 统计学方法
采用x±s检验,肝病各组结果与对照组的比较采用t检验。
2 结果
不同肝病患者血清中的各项生化指标的平均结果见表1。由表1,可以得出结果:在急性肝炎患者中TBA、ALP、5"-NT、AFU、ADA、γ-GT显著增高,慢性肝炎患者中TBA、γ-GT显著增高,肝硬化患者中TBA、ALP、AFU、ADA、γ-GT升高,肝癌时TBA、5"-NT、AFU、ADA、γ-GT升高,各种肝病患者中CHE和PA都有所降低。
3 讨论
急性肝炎时TBA急剧升高,随肝功能的恢复而恢复正常水平,病情改变时TBA下降幅度较大,病情加重时TBA居高不下。血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义[2]。
肝内腺苷脱氨酶(ADA)主要存在于细胞质中,肝细胞病变时,ADA释放入血。故检测血清ADA活性在肝胆疾病的诊断和鉴别方面有一定的意义[3]。ADA是肝病患者尤其是肝硬化的诊断和监测的良好指标。
本文中PA和CHE在各种肝病中下降程度不同,且与病情严重程度相关。28例肝硬化患者治疗过程中笔者连续监测了PA、CHE和TBA的变化,结果CHE和PA随病情加重而降低,TBA随着病情加重而升高。动态观察PA和CHE的变化,有助于判断肝脏疾病预后。所以,ADA、CHE和PA通常作为反映肝细胞有无受损及严重程度的指标。
肝脏被癌细胞浸润引起肝内胆汁的淤积从而导致5"-NT活性明显增高,因此,5"-NT诊断肝脏肿瘤具有重要意义。
[参考文献]
[1]刘胜林.全自动生化分析仪测定血清总胆汁酸的应用研究[J].中国误诊学杂志,2006,6(15):290l-2902.
[2]徐莉,彭侠彪.血清胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用[J].广东医学,2005, 26(5):655-656.
[3]魏小文,陈晨.腺甘脱氨酶活性测定对临床疾病的诊断意义[J].海军医学杂志,2005,26(1):78-80.
(收稿日期:2010-03-08)
