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细菌性阴道病(BV)是育龄期妇女常见的阴道感染。国外文献报道BV在妇科及计划生育门诊的发病率为15%~29%[3-5]，在妊娠妇女的发病率为16%~29%[3-5]。妊娠合并BV与早产，胎膜早破，及产褥期感染有关[2]。为探讨药物治疗晚期妊娠合并BV对不良妊娠结局的预防效果，本文采用甲硝唑栓阴道给药治疗晚期妊娠合并BV，观察其对不良妊娠结局的预防效果。
1 研究对象及方法
1．1 对象 2006年1月至2007年1月在我院产科门诊产检的孕28周36周的孕妇进行BV筛查。
1．2 方法及判定标准
1．2．1 用药方法 将筛查出符合收治标准的100例BV患者随机分为两组，甲硝唑栓组和妇洁洗液组各50例，甲硝唑栓组采用西安高科侠西金方药业生产的甲硝唑栓1枚，每天一次塞阴，连用10 d。停药1周后复查。妇洁洗液组采用我院自制的妇洁洗液20 ml化水清洗外阴，1次/d，连用10 d。停药1周后复查。治疗期间禁性生活。除外BV合并滴虫，霉菌，淋病，宫颈机能不全，医源性早产等。
1．2．2 BV的检查方法 将未涂润滑液的窥阴器置入阴道内观察及记录阴道分泌物的性状。然后用两支消毒棉签于阴道口内3~4 cm处的侧后壁抹取分泌物的样本，一支进行白带常规检查，另一支样本浸入由Gryplus Dignostics，L.L．C制造的BV篮测试液中，摇匀并37℃温浴10 min，加显色剂摇匀，3 min显色，蓝色或绿色为阳性。窥器取出后用精密pH试纸浸于分泌物中半秒钟，30 s后读pH值。
2．3 BV的诊断标准：pH值>4．5，阴道分泌物多，均质稀薄，BV篮试验(阴道唾液酸酶活性试验)阳性。
2．4 疗效判定标准 BV篮试验阴性，分泌物明显减少，无异味为治愈；BV篮试验阴性，分泌物无明显减少为显效；BV篮试验阳性，分泌物多为无效。
2．5 随访内容 研究病例的分娩孕周，胎膜破裂情况，妊娠和分娩并发症，产褥感染，新生儿出生体质量及Apgar评分。
2．6 统计分析 运用spss11．0统计软件进行χ2检验。
3 结果
3．1 晚期妊娠合并BV的检出率 共筛查晚期妊娠2165例，BV患者205例，BV合并霉菌35例，BV合并滴虫4例。BV在晚期妊娠的发生率9．47%，与张秀兰等报道相似。
3．2 两组患者的疗效情况 妇洁洗液组50例，无一例治愈。甲硝唑栓组50例，45例治愈，2例显效，3例无效，无效者均与用药不当和害怕用药对胎儿有影响有关，治愈率90%，总有效率94%。两组比较差异有统计学意义(P0．05差异无统计学意义,其它不良妊娠结局均有差异无统计学意义(P[3]。但它是一种抗生素，存在抗生素的毒副作用，且对人类早期胚胎的影响尚不清楚，故不主张在孕早期使用，但对妊娠中晚期胎儿较安全，故适合于妊娠中晚期合并BV的治疗，本文采用甲硝唑栓治疗妊娠晚期合并BV的总有效率达94%。
4．2 临床干预对BV引起的不良妊娠结局是否有预防作用，国内外学者进行了这方面的研究，报道结果不一。本研究发现，甲硝唑栓阴道用药治疗晚期妊娠合并BV后，早产�胎膜早破�未足月胎膜早破�低体质量儿�新生儿黄疸的发生率明显低于妇洁洗液组，两组比较性差异有统计学意义(P0．05)。与陈迪文等报道相似。甲硝唑栓阴道用药对晚期妊娠合并BV所引起的不良妊娠结局有明显的预防作用，对减少宫内感染的发生，降低围产期母婴的不良影响具有积极意义。因此有必要对妊娠期妇女进行BV的筛查及治疗，以改善母婴预后，提高产科产量。
参考文献
［1］ 张秀兰，林红梅，周夫群．定性染气法对妊娠晚期合并细菌性阴道病的检测及意义.中国实用妇科与产科杂志 2001，17(12):745-746.
［2］ 陈迪文，原本旭，刘锦芝，陈茹. 灭滴灵阴道用药对细菌性阴道病晚孕妇女不良妊娠结局的预防效果.中国优生与遗传杂志，2000，8(3):9-80.
［3］ 陈世红,等.细菌性阴道病诊治进展.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(3):72-173.
［4］ Biswas MK. Bacterial vaginosis. Clin obster Gynecol,1993,3:166-176.
［5］ Mac.Dermott RIL.Bacterial vaginosis. BrJ obstet.Gynecol,1995,02:92.
