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关键词：清热活血祛风法；异位性皮炎；体会 中图分类号：R751 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)01－0023－02
异位性皮炎是儿科临床越来越多见的疾病之一，它是由多种因素所致的具有遗传性的变态反应性疾病，是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。临床表现为皮疹多样性、形态各异性，反复发作伴剧烈瘙痒。可发生于任何年龄。中医称为“湿疹”，据其发疹部位又有各种不同病名。究其病因不外乎“湿”邪所致。普遍认为本病病因分内外两种：内因是素体血热，或饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，水湿停聚，湿热内蕴；外是因感受风湿热邪，致血行不畅，搏结肌肤。笔者根据本病的病因病机，辨证施治，临床运用清热活血祛风法治疗异位性皮炎，取得良好疗效，现介绍如下。
1 典型病例
苏某，男，4岁，2003年3月21日初诊。自幼湿疹，反复发作。近日头面、颈部及四肢疹出明显，瘙痒剧烈，疹细色红，有滋水及瘙痕结痂，伴咳嗽咽红。患儿有“哮喘”史，便调，纳可。舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴结，血行不畅，治则清热利湿，活血祛风，自拟方：荆芥6g，赤芍15g，银花10g，连翘10g，丹皮10g，丹参10g，苦参10g，蝉衣6g，土茯苓30g，白鲜皮9g，地肤子9g，浮萍10g，黄芩9g，杏仁9g，苡仁20g，野菊花15g，西河柳15g，桔梗6g，炒大力子10g。7剂，水煎服，2日1剂。4月2日，二诊：药后疹发缓解，瘙痒亦缓解，唯四肢疹出时隐时现，咳减，喉痰未清，舌红苔薄，再守原法出入。荆芥6g，赤芍15g，银花10g，连翘10g，丹皮10g，丹参10g，苦参10g，蝉衣6g，土茯苓30g，白鲜皮10g，地肤子10g，苡仁30g，炙苏子12g，桔皮络5g，黄芩9g，老秋蝉9g，乌梢蛇lOg。再服7剂。皮疹完全消退，皮肤光滑，咳嗽消失，继以健脾利湿之二陈汤加味调理，后随访半年，未见复发。
2 体会
异位性皮炎多见于学龄儿童以上的青少年。此类病人常有哮喘及过敏性鼻炎，皮炎反复发作，多年不愈。常见皮肤浸润肥厚，干燥脱屑，色素沉着或苔藓样变，分布局限或以四肢弯曲部为主，瘙痒剧烈，常抓破有滋水。究其病因病机，多因邪深病久，湿郁化火，耗伤津血，以致血虚生风化燥，肤失濡润而发病。治疗上当养血滋阴，祛风润燥。患儿本为血热之体，故笔者将凉血清热活血祛风作为治则。方中加强清热解毒利湿之药，对瘙痒出滋水患儿效果更好。
方中荆芥、银翘、野菊花、西河柳、黄芩清热解毒，加赤芍、丹皮、丹参凉血活血祛风；苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子皆苦寒燥湿，祛风止痒，是皮肤科常用药物。尤推老秋蝉，此药入血分，较之蝉衣其凉血祛风效力倍强，只是难觅。数药并用，同奏清热活血祛风之效。在用法上，除煎药服用1日2次外，滤水可外洗，药渣可外敷，内外兼用则疗效更显。
(收稿日期：2006－08－15。)
