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关键词：小儿支原体肺炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R563．1 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0025－01
肺炎为儿科的常见病之一，而其中支原体肺炎占10％～20％，近年来该病发病率有增高趋势。笔者有幸师从云南中医学院附属医院李家凤主任医师，2004年3月～2006年3月采用自拟麻杏苏葶汤配合希舒美治疗小儿支原体肺炎60例，疗效显著，报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料本组120例均为云南中医学院附属医院及昆明医学院第一附属医院儿科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，女37例，男23例；年龄3～5岁11例，6～9岁17例，9～14岁32例；伴发热者10例，哮喘者5例。对照组60例，女35例，男25例；年龄3～5岁10例，6～9岁21例，9～14岁29例；伴发热者7例，哮喘者3例。2组临床资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准剧咳、干燥性咳嗽1～2周以上，可伴喘鸣或发热，双肺可有细小水泡音或哮鸣音；一般抗菌治疗无效；血清间接免疫荧光法测定肺炎支原体IgM阳性。
2 治疗方法
2．1治疗组口服希舒美干糖浆或片，按10mg／kg／d，每天1次，连服3d为1疗程，停4d，再服1疗程。加用麻杏苏亭汤，以清热宣肺，豁痰平喘。组成：麻黄3g，杏仁6g，苡仁10g，冬瓜仁10g，苏子10g，葶苈子10g，莱菔子10g，桑叶6g，桑白皮6g，瓜蒌壳6g，前胡6g，桔梗6g，炒芩6g，川贝6g，枇杷叶6g，橘络6g，礞石10g，甘草3g。若鼻塞流涕，加防风6g，苍耳子6g，辛夷花6g；咽痛，加板蓝根10g，鱼腥草10g；喘息，加地龙6g，细辛3g。每日1剂，水煎3次，共取汁300ml，分3～5次口服，7d后统计疗效。
2．2对照组 单服希舒美干糖浆或片剂，剂量服法同上，连服2疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状体征消失；好转：症状体征好转；未愈：症状体征无好转或加重。
3．2治疗结果见表1。
4 讨论
支原体肺炎的病原为肺炎支原体，是一种介于细菌与病毒之间的微生物。本病通过呼吸道传播，临床上出现顽固久治不愈的咳嗽，发热或伴哮喘等症状，大环内酯抗生素是治疗支原体肺炎最有效的药物，传统治疗应用红霉素，剂量大，疗程长，但易发生红霉素耐药，发生肝肾功能损伤。现改用希舒美(阿奇霉素)，抗菌活性强，口服生物利用度高，给药剂量减少，每日单剂给药，不良反应少。
中医认为，本病的基本病机为肺气郁闭，痰热壅阻，治以清热宣肺，豁痰平喘。笔者采用麻杏苏葶汤配合希舒美治疗，其疗效比单纯服用希舒美的对照组为优。所拟方中麻黄、前胡、桑叶通肺气而开闭，通过肺排出体内的浊气，将卫气疏布致全身而祛邪外出；杏仁、苡仁、冬瓜仁清热利湿，通畅气机，湿去而热清，同时起到健脾化痰之功；桑白皮、瓜蒌壳、苏子、葶苈子、莱菔子、炒芩泻肺清火，化痰平喘，使有形之痰从大便排出；川贝、炙枇杷叶、桔梗、礞石、甘草，加强化痰之功。根据现代药理学研究，方中主要药物具有解热、解除平滑肌痉挛、抗病原微生物、止咳、祛痰、平喘的功效。中西医结合治疗小儿支原体肺炎具有能缩短疗程，减轻患儿痛苦、方便经济等特点，可在临床上推广。
(收稿日期：2006－11－06。)
